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护理质量管理:如何降低儿科患儿静脉输液外渗发生率 ...

发表于:2020-11-26 00:00:00 5284 来自: 辽宁抚顺


导语

护理质量是衡量医院服务质量的重要标志之一,它直接影响着医院的临床医疗质量、社会形象和经济效益等。把握护理质量管理的重点,确保护理质量的稳步提升,提高患者满意度,是护理管理者的中心任务。今天就降低儿科患儿静脉输液外渗发生率分析出了几种常见原因及详细解决方案。一起来学习一下吧!

问题分析1


患儿躁动、家属缺乏相关知识



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无宣教、挂宣教板、输液室和走廊黏贴卡通图案


1.1 

原因

  • 普通输液器的药液过滤器主要滤除药液中直径在15um以上的微粒。直径<15um的微粒会不可避免的进入人体,从而可能导致急性反应和潜在危害。


  • 当微粒进入人体会引起局部疼痛,寒颤发热,过敏反应,从而使患儿哭闹躁动加剧,抗拒输液,最终导致输液外渗率增加。

  • 输液室及走廊颜色单调,无任何卡通图案及色彩很容易让患儿有恐惧感,缺乏温馨可以转移注意力的图案

  • 儿科输液中心之墙上及健康宣教栏内,无此类知识的宣传海报。

  • 护士没有标准的宣教内容及流程

  • 家属不了解正确怀抱患儿的姿势和看护患儿的方法,家属缺乏固定患儿关节部位对于防止输液外渗的重要性的了解。




1.2 

解决方案











  • 通过临床对比试验表明使用一次性精密过滤输液器能减少输液过程中的微粒输入和输液反应。患儿使用一次性精密过滤输液器能减少患儿疼痛等不适,减轻患儿的哭闹躁动,从而降低输液外渗率。

  • 对家属做好使用精密过滤输液器的相关宣教工作,取得家属的理解配合。

  • 对于刺激性大的药品如:输入刺激性大的液体,比如阿奇霉素,尽量选择较粗的血管进行穿刺,并使用精密输液器。输液的速度可以适当的调慢。

  • 制作宣传海报,制作健康教育传单并视病患需求进行发放

  • 拟定标准的宣教内容及流程,并将之制成培训手册(护士口袋书)

  • 开展知识讲座,护士以模拟方式进行演示

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加强宣教、挂宣教板、输液室和走廊黏贴卡通图案

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问题分析2


家属未遵循护士宣教固定患儿,需要用却未使用固定板



2.1

原因

以前的固定板颜色单一,有时候护士会自行以纸盒制作出不耐用的固定板,除了患儿一躁动就发生变形的情形外,在外型上还缺乏美观图案无法吸引患儿的喜爱


以前的固定方式是以胶带包覆松紧太松,且胶带容易产生黏黏的胶黏住患儿的毛发,撕脱会造成疼痛,且皮肤容易产生过敏。包覆太紧容易影响患儿的血液循环,故一直有包覆太松的缺点。

2.2

解决方案

根据文献指出于影响儿童成长与情绪的诸多因素,其中就有色彩因素。于是跟固定板厂商商量引进各种颜色鲜艳并有卡通图案(例如:白雪公主,喜洋洋…。)的固定板,放在病区的自动贩卖机,让家属有多元化的选择藉由此种颜色效果让患儿不会抗拒。


查阅相关文献后,将传统的胶带固定改为使用自粘绷带固定于小儿静脉穿刺处,它透气性好 ,同皮肤毛发不相粘,无过敏,压力均衡,固定牢固,使用方便,患儿用后也较为舒适。世界杯足球赛中看到球员四肢因为怕受伤而缠绕的弹性绷带色彩鲜艳,于是将肤色的自黏绷带,改为患而喜爱的鲜艳色彩供患儿选择。以下是如何使用自黏弹绷固定穿刺部位的方法:


①头皮静脉穿刺固定法:用20-30cm长的3M自粘弹力绷带将患儿头部缠绕一周,盖住头皮针的针柄和针体,然后轻轻按压弹力绷带重叠处,使其自粘不松脱,将针头牢牢固定于血管中。


②手背固定法:胶布固定,避免关节摩擦;最后用自粘绷带固定,上下各留2-3cm,一圈为宜。


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自黏弹性绷带

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固定板,卡通固定板

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彩色自黏弹性绷带

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彩色自黏弹性绷带



问题分析3


家属未掌握拔针后正确按压的方法、护士穿刺时针头型号选择不合适



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输液管只标识针头型

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 针头混合放

3.1

原因

  • 拔针后,家属不会正确按压,未保护好血管,导致患儿再次输液时发生外渗

  • 护士拔针后只是让家属需要按压,没有告知家属正确的按压方法,家属在拔针后,不会正确按压

  • 护士在穿刺时随意选择针头,对针头的选择不重视

  • 年轻护士经验缺乏,不知如何正确选择针头

3.2

解决方案

  • 加强护理人员的学习及培训

  • 进行护士拔针后正确按压方法的培训

  • 进行护士针头选择的方法培训


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o-1½岁请使用4½#针头

愚巧法标识,一目了然

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o-1½岁请使用4½#针头

愚巧法标识,一目了然



来源:中卫护研院

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