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缺血性肠病是由多种原因引起肠道急性或慢性血流不足所致的肠壁缺血、缺氧，最终导致肠道损伤甚至坏死的一种疾病。患者常有腹痛、腹泻、便血、吸收不良等症状，重者可致肠穿孔、腹膜炎及休克。
缺血性肠病多见于50 岁以上的老年人，若合并心血管疾病、糖尿病，发病率更高，尤其在春秋季节高发。
若出现大便潜血阳性、血便、腹部反跳痛、肌紧张等肠穿孔、肠梗阻的表现，应警惕急性缺血性肠病的发生。该病往往进展快、发病迅速，应立即到医院救治。若出现腹痛、间断便血、肠排空障碍（表现为腹胀、排便次数减少），应警惕慢性缺血性肠病的发生。
腹腔血管病变是发生缺血性肠病的基础，其中动脉粥样硬化最常见，也可见于系统性红斑狼疮等全身性疾病。
包括各种原因导致的心功能不全、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、休克等。
如真性红细胞增多症、血小板增多症、严重感染、弥漫性血管内凝血、放化疗后。
长期便秘粪块嵌塞、肠道占位、肠梗阻等使肠壁压力增大、血供不足也可诱发本病。
缺血性肠病一旦确诊，应尽早治疗，治疗方法分为内科治疗、手术治疗和介入治疗。
绝大部分患者经内科治疗可痊愈或缓解。对疑似患本病者应尽早给予禁食、胃肠减压、静脉营养支持、改善微循环治疗等。缺血性肠病一旦确诊，立即给予抗凝治疗，对明确有血栓形成的，进行溶栓治疗；使用足量、广谱有效的抗生素；纠正电解质和酸碱平衡，可有效控制病情。
适用于急性肠系膜动脉血栓形成；慢性肠系膜动脉血栓形成后内科保守治疗无效者；确诊肠系膜上动脉显著狭窄或闭塞者。若出现剧烈腹痛、压痛、腹肌紧张、腹腔抽出血性液体，应行急诊手术。
对于非闭塞性肠出血，可经造影导管向动脉内灌注血管扩张剂。另外，血管成形术或支架置入术有助于恢复动脉血流，降低复发机会。介入治疗成功率高，并发症发生率低，安全性高。
人民卫生出版社出版《让老年生活更健康-常见健康问题防治指导》 作者：王文娟 邴魏魏
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发表于：2020-12-4 00:00:00 5996
来自： 辽宁抚顺
