口咽通气管的放置，你学会了吗?

 导语

一起来学习下！

口咽通气管是一种由弹性橡胶或塑料制成的硬质扁管形人工气道，呈弯曲状，其弯曲度与舌及软腭相似，易于插入。通常使用的口咽通气管为双通道半硬式口咽通气管型号包括4~10号，由供气体通过的中空管道口腔翼牙垫部分和弧形部分组成，呈“S”形，横截面呈管状或“工”型，是最简单的气道辅助物。具有方便吸痰，改善通气等功能^[1]。所以它也有个别称——简易人工气道，能将后坠的舌根与口咽后壁分开，从而保持呼吸道畅通，这种方法简单快捷，易插入，近年来各大医院已应用于临床。

一、口咽通气管的适应症

1

呼吸道梗阻的患者；

2

气道分泌物增多时便于吸引；

3

癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤；

4

同时有气管插管时，取代牙垫作用；

5

需较长时间解除舌后坠者；

6

手法托下颌无效者。

二、置管方法及固定

1

直接放置法：

用舌拉钩或舌压板作为辅助工具，将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开_，也可借助喉镜置入。

2

反向插入法：

取平卧位，抬起患者下颌角，将口咽通气管凹面向上由舌面上方压入（可先用压舌板压住舌)再旋转180°使其凹面向下，前端置于舌根之后。虽然此法较直接放置法操作难度大，但在开放气道及改善通气方面更为可靠，适用于院前急救^[2]。

3

选管原则是“宁大勿小 ，宁长勿短 ”。

太小容易误入气管，太短不能够经过舌，起不到开放呼吸道的作用^[3]。根据患者具体情况选择合适的型号，长度等于门齿到下颌角的距离。使口咽通气管的末端位于下咽腔、会厌游离缘之上，翼缘在上下切牙外侧，使下咽部至声门的气道通畅。保持呼吸道通畅，清醒患者鼓励其咳痰，如果患者呼吸道分泌物多应先吸痰。

4

置管成功后，将一次性止血带剪至合适长度，在止血带上剪若干个小圆孔，将寸带穿在止血带中，固定在患者颈部，这样可以减少对患者颈部皮肤的损伤，同时也避免了以往使用胶布固定的缺点^[4]。

三、置管禁忌症

1

喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢进等患者禁用口咽通气管，口腔内门前4颗牙具有折断或脱落危险的患者一般情况下禁用，如需置入，可采取侧卧位放置，以防牙齿脱落掉入咽腔吸入气管引起窒息；

2

若患者呕吐频繁且量大时，增加了误吸的危险，应及时给予气管插管、气管切开。少数使用口咽通气管的患者可发生胃内容物的误吸。对饱餐后手工洗胃，颅脑外伤等患者，除加强吸引外，同时放置胃管预防；

3

口咽通气管可致血压升高，心率增快^[5]，故对伴有高血压、心律失常的患者不宜长时间使用。

（延安大学咸阳医院   王茜）

参考文献：

[1] 顾建华, 蔡晓丽, 陈义琴,等. 口咽通气管吸痰法在老年肺部感染患者中的应用体会[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(29):293.

[2] 潘彩云. 口咽通气管在院前急救中的应用[J]. 当代护士:专科版(下旬刊), 2014.

[3] 薛以萍. 口咽通气管在神经内科重症监护病房的应用及护理[J]. 中国现代药物应用, 2014, 000(020):165-166.

[4] 沈美秀. 口咽通气导管在脑卒中昏迷患者中的效果观察[J]. 当代护士(下旬刊),2017, 000(003):27-28.

[5] 陈桂兰, 潘鹏飞, 陈怀祥,等. 口咽通气管在院前急救与转运中的应用研究[J]. 护士进修杂志, 2011(04):346-347.