尿不湿在危重症患者约束中的妙用

导语

用尿不湿对危重症患儿进行保护性约束，不仅可以保护患儿皮肤、减少骨关节及隆突处受损，还可以对患儿进行有效约束。

较使用约束带的传统方法更安全、更适合患儿，效果好，方法简单，值得推广。

病例分享

患儿陈某某，女，12岁，入院诊断：系统性红斑狼疮，因神志异常1天入院。入院后Glasgow昏迷评分12分，轻度昏迷。

入院后根据病情行右颈静脉置管，双上肢建立2条静脉通路，行床边心电监测。患儿因烦躁不安，遵医嘱给予咪达唑仑注射液镇静。

根据病情给予患儿镇静戒断，患儿会出现烦躁不安、拔管，无法配合正常治疗。由于患儿意识障碍、行为不受控制，使用约束带后关节处有勒红现象。

改用尿不湿进行有效约束，患儿每次镇静戒断时未出现意外拔管。该患儿行5天约束，没有出现压力性损伤及非计划性拔管等并发症，效果良好。

方法

打开婴儿尿不湿，包裹住患儿的手，用粘贴有效固定。松紧1横指为宜。

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优点

1.在不使用约束带的情况下，达到有效约束的效果。

2.避免使用约束带带来的压力性损伤。

3.保护关节及骨隆突处的皮肤，患儿的接受程度高。

4.使用尿不湿约束后，患儿的手部无法抓到导管，减少非计划性拔管的发生率。

5.取材简单，成本低，一次性使用，避免交叉感染，减轻护理工作，不用反复消毒。

知识延伸

约束分为物理性约束和药物性约束。

危重症患儿在救治过程中留有气管插管、中心静脉置管、胃管、尿管等生命支持管道，但是易出现躁动不安、意外拔管的事件，很可能给患儿造成严重损伤，增加并发症的发生率，延长患儿住院时间，增加住院费用，也易引发医疗纠纷。

因此，临床护士会对患儿进行物理性约束，即为保障患儿安全而进行的保护性约束。

身体约束是通过限制患儿活动，以达到避免患儿发生意外事件、维护患儿安全的常见辅助措施。

保护性约束是保护躁动患儿生命安全及保证治疗、护理顺利进行的重要措施。

目前市场上售卖的肢体约束带的材质或安全性能并不理想，尤其是约束带的尺寸大小、宽窄等不适宜儿科使用，患儿使用后易出现肢体水肿、皮肤过敏、关节功能障碍等并发症。

身体约束带的使用，给多数患儿带来了不同程度的负性心理体验，如烦躁、屈辱感、焦虑、抑郁、孤独、恐惧等，不规范的身体约束甚至会导致患儿死亡。

所以，进行有效的、无伤害的约束至关重要。

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