有这3种小技巧，再特殊的病人也能沟通无障碍！

导语

总有沟通障碍的特殊病人给护士留出那些沟通交流上的难题！如何与不会写字不能发音的老年患者进行交流？

话
   题

 

@小杰：

现在听力不好的患者还真不少，这不，最近负责的病区里就有一个70多岁的爷爷，做治疗、发药、健康宣教……交流起来那个费劲。老师们有什么好办法不？

@黎黎

求助：我是耳鼻喉科护士，科里经常遇到术后不好沟通的病人，如有无法发声的年纪大的患者，他们不会写字，视力不佳。大家是如何同这些患者交流的？

解答

临床会经常与听力障碍、失语或是耳聋眼花的老年患者，这些特殊患者可能会存在一定的语言听、说、读、写或手势等某一方面或几方面的障碍，严重影响患者的日常生活不说，更会出现沟通障碍，给护士的临床护理工作带来一定程度的不便，甚至是安全隐患。

应对不当，就有可能发生用药错误等方面的护理不良事件，给患者安全、护理安全带来一定的风险。这是摆在护理人员面前的一道现实命题，需要临床护士用心解决。

有效的护患沟通，是提升护理质量、保障护理安全的基石。

 

有效沟通的重要性有哪些？

1. 通过护患沟通，才能顺利完成各项治疗护理措施。某种程度上，我们甚至可以这样说：护患沟通，是助力、成就护理人员护理工作顺利开展的顺风船。

2. 保障患者护理安全、患者安全。

3. 密切护患关系，提升患者满意度。

面对护患沟通障碍的特殊患者，需要临床护士用心排除障碍，实现无障碍沟通。

下面，就如何面对这些出现沟通障碍的特殊患者，与护理同仁一起探讨、分享。

 

如何与出现沟通障碍的特殊患者进行交流？

患者因为各种原因出现沟通障碍时，护士就要把沟通的重点落在和家属的交流上，间接的再和病人交流。以下几种简单、易掌握的沟通交流方法，有助于及时了解患者的需求并发现患者的病情变化。

实用沟通方法分享

⑴

手势（语）法：

与患者和家属共同约定手势示意图，如上竖拇指表示大便，下竖拇指表示小便；张口是吃饭，手掌上、下翻动是翻身。手捂前额表示头痛，手在腹部移动表示腹部不适。手势法除偏瘫或双侧肢体瘫者、理解障碍患者不能应用外，其他失语患者都可加以应用。

手势	意义
伸大拇指	大便
伸小拇指	小便
伸食（示）指	有痰
握空心拳(形如水杯)	口渴
握实心拳(形如重锤)	疼痛
拍床	想交流
握笔式	想写字

⑵

图片（实物）法：

利用一些实物图片，进行简单的交流以满足患者的生理需要。利用身边的常用物品，如：茶杯、便器、碗、人头像、病床等，反复教患者使用。如茶杯表示要喝水，人头像表示头痛，病床表示翻身。此种方法最适合于上述耳鼻喉科患者听力障碍的交流。

⑶

书写法：

适用于文化素质高，无书写障碍的患者。

 

护士与听力障碍患者如何沟通？

1、轻触告知护士的到来。

2.在患者看见护士之前不要说话。

3.运用以上沟通方法，如手势法、图片法或书写法，可互相补充，寻求最佳沟通方式，手势要通俗易懂。

4.声音可提高，但注意不能喊叫 、着急。

 

护士与视力障碍患者如何沟通？

1、告知患者自己的姓名、身份，在到来和离开的时候，都要进行告知。

2.每次接触患者前，都要给予说明。

3.为患者解释声响的来源。

4.避免或减少非语言沟通的运用。

5增加患者触摸的运用。

 

与特殊患者沟通有何注意事项？

1、

减少环境噪音

尽可能在安静的环境下沟通。例如关闭电视等，如果是多人对话，确保一次只有一个人说话。循序渐进、先易后难、由浅入深。

2、

吸引注意力

说话之前要使患者的注意力集中，确保他们的注意力在你的身上。例如通过轻拍肩膀吸引他们的注意，或者通过叫他们名字引起注意。

3、

减慢语速

护士要有足够的耐心，语速放慢，给患者足够的思考和反应的时间。如说完一句话时可以稍微等待一会儿，观察他们是否听明白。

4、

说出关键词

句子尽量简洁。在可以表达清楚意思的情况下，语句越简单越好。

5、

应用封闭性问答

也就是使用是否问题，患者只需要回答是，不是；要，不要；好，不好等，如要不要喝水？避免出现开放性的问题，如你中午想吃什么？

6、

善于鼓励

患者做对题目要及时鼓励，增强其信心。如果出现错误予以纠正并强化。

7、

学会借力

沟通障碍患者的护患沟通，护患沟通离不开家属、亲戚、朋友的协助。

 

还有哪些特殊的患者需要引起注意？

1.病情危重的患者；

2.愤怒的患者；

3.期望值过高的患者；

4.不合作的患者；

5.哭泣的患者；

6.抑郁患者等。

 

与上述这些特殊患者打交道，有何技巧？

1、

危重患者的沟通

#保持环境安静；

#沟通过程要简短，以10-15分钟为宜；

#避免不必要的交谈；

#意识障碍患者要反复唤醒；

#运用肢体语言：如触摸、握手等。

#采取封闭式问答。

2、

愤怒患者的沟通

#护士要耐心,不要再次激怒对方；

#及时满足患者的合理需求;

#尽量让患者表达和发泄焦虑或不满；

#对患者应用沟通技巧,做出理解性的反应 。

3、

与期望值过高患者的沟通

#换位思考，护士应尽力理解病人的行为；

#多与病人沟通，留意观察病人的表现；

#允许病人发出抱怨，对病人的合理要求要及时作出回应；

#让患者感受到护士的关心及重视；

#对一些无端故意要求或抱怨的病人，如果没有特殊的原因，要对不合理要求进行一定的限制。

4、

与不合作患者的沟通

由于病人不合作，护患之间可能会产生矛盾。护士应主动与病人沟通，了解病人不合作的原因，对症下药，使病人更好的面对现实，积极的配合治疗与护理。

5、

与哭泣患者的沟通

#护士应先了解患者哭泣的原因，可通过与其家属的沟通获得；

#允许患者适当的哭泣；当患者哭泣时，不要阻止，允许患者独处、发泄等；

#在患者哭泣停止后，鼓励患者说出流泪的原因，使患者及时调整心理，恢复平静。

6、

与抑郁患者的沟通

#护士在与抑郁病人沟通时，应尽量表现出体贴及关怀；

#以亲切、和蔼的态度，简短地向病人提问；

#及时对病人的需求作出反应，使病人感受到来自护士的关心及重视；

#对有自杀倾向的患者应高度重视并加强巡视、做好交接班，加强防范。

总之，临床护士对于遇到的沟通障碍的特殊病人，要特别的病人特别的对待，采取有效的沟通技巧，实现顺畅沟通，确保患者安全，提升护理工作质量。

作者：忘忧草