冠心病患者手术后如何进行运动康复？

运动康复是心脏康复的重要组成部分，很多冠心病患者做了介入（支架）手术或心脏搭桥手术，或者因为急性心梗住院，但出院后该怎么办很茫然。什么时候开始运动？多大的运动量合适？会不会发生危险？……今天就和大家聊一聊冠心病患者手术后如何进行运动康复。

冠心病康复包括3个阶段，分别是：Ⅰ期康复（院内康复期）、Ⅱ期康复（院外康复早期）和Ⅲ期康复（家庭康复）。

其中Ⅱ期康复（院外康复早期）和Ⅲ期康复（家庭康复）则需要患者自己了解相关知识并进行自主康复训练。

READING

Ⅱ期康复

一般在出院后1～6个月进行，介入治疗和搭桥术后患者则于术后常规2～5周进行。启动Ⅱ期心脏康复的冠心病患者包括急性冠脉综合征恢复期、稳定型心绞痛、行介入和搭桥术后6个月内的患者。若存在心绞痛频繁发作、血压控制不稳及心功能不全严重的患者则要延期启动康复。经医护人员系统评价后低危患者可以在无监护条件下进行锻炼，中、高危患者应延迟运动，或在医生或康复治疗师监护下进行康复训练。

运动康复是Ⅱ期心脏康复的重要内容，主要进行心电、血压监护下的中等强度运动，推荐运动康复次数为36次，不低于25次，包括有氧运动、阻抗运动、柔韧性运动。

运动步骤包括三步：

1.准备活动，即热身运动，多采用低水平的有氧运动，持续5～10min；

2.训练阶段，包含有氧训练、阻抗训练、柔韧性训练等；

3.放松运动，时间5～10min。有氧训练的时间可持续20～60min，频度为每周3～5次，强度为中等强度。

有氧运动：

评估有氧运动强度很重要，最简单的方法就是在静息心率的基础上增加20～30次/min作为合适的运动强度，但这种方法比较粗略，有条件的还是建议到医院通过心肺运动试验后获得。

阻抗运动：

阻抗训练与有氧运动不同，可通过增加心内膜血供，增强骨骼肌的力量和耐力，改善运动耐力，帮助患者重返日常生活和回归工作，但其活动要求较高，应在有氧训练一定时间后启动且在监护及医护人员指导下进行。

阻抗运动建议于介入治疗后至少3周，且应在连续2周有监护的有氧训练之后进行；心肌梗死或搭桥后至少5周，且应在连续4周有监护的有氧训练之后进行，每次8～10个肌群，每周2次。方法：哑铃或杠铃、运动器械以及弹力带。需要注意的是要求患者学会用力时呼气，放松时吸气。

其他训练：

（1）柔韧性训练，每一个部位拉伸时间6～15s，有牵拉感觉同时不感觉疼痛，总时间10min左右，每周2～3次；

（2）平衡训练，避免因跌倒而发生器官损伤。

在康复运动的同时，患者也应注意早日恢复日常生活，主要包括：

（1）病情稳定1周后可以开始尝试驾驶活动；

（2）心脏事件2周后无并发症可乘坐飞机；

（3）通常建议患者出院2～4周后，介入治疗患者出院后1周，搭桥术后6～8周可重新开始性生活。

READING

Ⅲ期康复

主要强调保持健康生活习惯及坚持用药，运动康复可在家中自行进行，不需要在医院监护下运动，其活动方式与Ⅱ期心脏康复一致。

冠心病的恢复并非一蹴而就，在手术、药物治疗的基础上，坚持良好的生活习惯、保持良好的心态并坚持适度的锻炼才能更好地帮助大家重回生活、享受生活。

来源：徐浩大夫