新增124例丨预检分诊和发热门诊如何管理，试试这些关键词

作  者：感控plus运营团队   左 岸

编  辑：高少卉

导  读：

目前，国内多地出现本土病例，而河北和黑龙江的疫情最受关注，根据国家卫健委的统计，昨日新增本土确诊病例124（河北81例，黑龙江43例）而河北目前感染人数约700人左右，而黑龙江昨天一天新增阳性人数111例，防控形势严峻，对于医疗机构来说做好各项防控工作非常重要，因为几乎所有的新发病例都是在医疗机构中首先发现的，而对于医疗机构目前关注比较多的就是预检分诊和发热门诊的管理：

预检分诊工作流程

1.应配备有经验的分诊人员，对进入门急诊的人员测量体温、询问是否有咳嗽、咽痛或胸闷、腹泻等症状，发现可疑患者，登记患者信息，指引患者及陪同人员正确佩戴口罩、注意咳嗽礼仪，由工作人员送至发热门诊就诊。

2.如果没有设立发热门诊的，应当按照卫生健康行政部门的规定，使用专用车辆将患者安全转诊至就近发热门诊进一步排查。

关键词：流行病学史   安全转诊

管理关键点：

做好进出人员分流，确保所有进入医院的患者均经过预检分诊后方可进入诊区；提高体温检测敏感性；检查所有人员是否佩戴口罩。

发热门诊管理

科学分区：发热门诊内部应严格设置防护分区，严格区分人流、物流的清洁与污染路线，采取安全采隔离措施，严防交叉感染和污染。

发热门诊就诊患者采取全封闭就诊流程，原则上挂号、就诊、交费、检验、辅助检查、取药、输液等诊疗活动全部在该区域完成。发热门诊未设检验室的，患者标本采集后应立即密封处理、做好标识，第一时间通知专人密封运送至检验科。如患者需前往发热门诊以外区域检查，应当严格遵循“距离最短、接触人员最少、专人防护陪同”的原则，不与普通患者混乘电梯，检查室单人使用，接诊医务人员做好防护，患者所处环境做好消毒。疑似和确诊病例应尽快转送至定点医院救治。

发热门诊示意图：中国建筑标准设计研究院

关键词：闭环管理

管理关键点：发热门诊独立区域设置，路线便捷，与普通门急诊等区域有实际物理隔离屏障，远离儿科等区域，与其他建筑、公共场所保持一定距离，具有独立出入口，便于患者转运。医院门口和门诊大厅要设立醒目的发热门诊告示，内容应当包括接诊范围、方位、行走线路及注意事项等，院区内应有引导患者到达发热门诊的明确指示标识。患者在发热门诊中即可完成流行病学调查、挂号、就诊、核酸检测、取药等和必要的治疗处置，实现发热患者就诊全流程闭环管理。 

发热门诊管理难点

环境和物体表面

实时或定时对环境和空气进行清洁消毒，并建立终末清洁消毒登记本或电子登记表，登记内容包括：空气、地面、物体表面及使用过的医疗用品等消毒方式及持续时间、医疗废物及污染衣物处理等。

关键词：环境物表空气消毒

医务人员个人防护

医务人员应当按照标准预防原则，根据疾病的传播途径和医疗操作可能感染的风险选用适当的个人防护装备。日常接诊时戴工作帽、穿工作服、一次性隔离衣、戴医用防护口罩。如接触血液、体液、分泌物或排泄物时，加戴乳胶手套；在采集患者咽拭子标本、吸痰、气管插管等可能发生气溶胶和引起分泌物喷溅操作时，穿一次性隔离衣或医用防护服，戴医用手套、医用防护口罩、护目镜/防护面屏等，必要时可选用动力送风过滤式呼吸器。

关键词：标准预防  手卫生  

管理关键点：感染防控管理融入医疗管理的全流程。门诊患者及陪同人员应当全程佩戴口罩并做好手卫生；住院患者在病情允许时应当佩戴口罩，外出检查、查房会诊时重点做好戴口罩、手卫生等防护措施。进入医疗机构的人员均要求正确佩戴口罩。医疗机构的全体工作人员按照标准预防要求，佩戴外科口罩、穿工作服/白大衣、正确实施手卫生。医务人员对患者实施近距离操作、存在感染风险时，佩戴医用防护口罩，必要时佩戴护目镜或防护面屏等。

关键词：培训  应急预案

培训对象应覆盖全体医务人员以及管理、安保、后勤（包括外包服务）和陪护人员，培训内容针对不同岗位特点设定，并组织培训及效果考核。使所有人员掌握标准预防要求、落实基础感染防控措施，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。制定发热门诊、普通门急诊以及其他诊疗过程中发现新冠肺炎疑似病例应急预案，细化每种情形、每个环节的流程措施，具体到责任部门和责任人，开展应急演练，持续优化应急预案，提高实战能力。

疫情尚未结束，医疗机构内医院感染防控在一段时间内仍然是工作的重点之一。医院内防控压力巨大，每个医务工作者也都承担了本职工作之外的疫情防控临时工作，仍需要我们每一个人主动去遵守和执行医院内的各项工作制度。

医疗机构内感染防控的核心，是规范医护人员的防护行为和诊疗行为，在保护自己的同时也保证患者诊疗过程的安全。

参考资料：

《医疗机构新冠肺炎疫情防控工作指引》

广州市第一人民医院  陈淑贤 《新冠肺炎疫情期间发热门诊感控管理要求》培训ppt  

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