如何准确识别患者身份？2021年美国患者安全目标（医院版）

解读美国医院评审联合委员会（TheJoint Commission，TJC）发布《2021年患者安全目标》（2021NPSGs）目标1——《准确识别患者身份》。

2020年10月28日，美国医院评审联合委员会（TheJoint Commission，TJC）发布了《2021年患者安全目标》（2021NPSGs），并将于2021年1月1日在各级各类医疗卫生保健机构实施（来源：患者安全）。

为什么如此强调患者安全，如此强调准确识别患者身份？大家来看一个“错换人生28年”的真实案例，就可窥一斑，看到识别患者身份有多重要！

案例回放

今年2月，28岁的江西九江青年姚策被诊断患有肝癌。其母许女士决定割肝救子。做检查的过程中，发现儿子与父母血型不合，经做亲子鉴定，结果发现自己养了28年的 儿子并非自己亲生。

经过曲折的寻子之路，许女士找到了河南驻马店杜女士养大的自己的亲生儿子。5月13日，河南大学淮河医院就错报28年双方父母道歉，院方称，错报婴儿事件基本认定责任在医院。

12月7日上午，河南省开封市鼓楼区人民法院对原告诉被告河南大学淮河医院“错换人生28年”一案公开宣判，分别判决淮河医院赔偿76万元。

原因分析

为什么会犯下这个低级错误？

有一种解释是因为在1992年之前，我国实施的是母婴分离、新生儿集中管理、人工喂养的护理形式。刚生下来的孩子集中管理喂养，加上个别医院的管理混乱、个别工作人员的渎职疏忽，就比较容易导致错报婴儿这种乌龙事件发生。

这其中，就是因为未能做到准确识别婴儿的身份，导致错报婴儿乌龙事件的发生，直至后来被当事双方发现，掀起轩然大波，给报错婴儿的双方带来不可估量的损害、无法承受的痛苦！

其中，更不乏有因为身份错误，造成为患者做错手术等严重医疗事故和案例出现。这种案例，不仅国外有，国内也时有发生，这就是为什么美国医院评审联合委员会（TheJoint Commission，TJC）发布的《2021年患者安全目标》（2021NPSGs），把准确识别患者身份定为第一个目标的症结所在。

目标解读

如何准确识别患者身份？

美国《2021年患者安全目标》（2021NPSGs）有明确指示。

《2021年患者安全目标》把准确身份患者身份放在十大目标的第一位，足可见患者身份识别之重要。

目标1——《准确识别患者身份》明确指出：准确识别患者身份，提高患者身份识别的准确度，要在为患者提供照护、治疗和其它服务时，至少使用两种识别患者身份的方法，如患者的姓名和生日，其目的是为了确保患者能够得到正确的药物和治疗。

为什么要强调准确识别患者身份？

这就牵涉到了提高患者身份识别的准确度的合理性。

患者身份识别错误几乎在患者诊断和治疗的所有环节都会发生。该目标有两层涵义：首先是正确地识别拟提供服务或进行治疗的患者；其次是为该患者提供正确的服务或治疗。可以使用的识别符包括患者的姓名、分配好的识别码、电话号码或其它患者特有的识别符。尤其是新生儿的身份识别，由于尚不能自主表达，且缺乏易识别的特征，新生儿身份识别错误的风险更高，除将新生儿的身份识别错误或进行错误的操作外，还包括对错误的婴儿进行母乳喂养，进而可能将母亲的体液及潜在的病原体传播至婴儿体内。因此，目标一《准确识别患者身份》适用于所有医疗卫生机构的可靠识别系统是必需的，目的就是为防止临床出现患者身份识别的错误。

准确识别患者身份有何执行要点？

1

在下列情况下使用至少两种患者识别符：

#给药、输血、成分输血时；

#收集临床检验中的血液样本及其它样本时；

#提供治疗时。

记住：提供以上医疗护理服务时，患者的病房号或物理位置不能作为识别符。

2

在患者面前标记血液和其他样本的容器。

3

对新生儿患者采用不同的身份识别方法。

对新生儿患者采用不同的身份识别方法有和具体要求？

准确识别患者身份，要重点关注新生儿群体。

由于尚不能自主表达，且缺乏易识别的特征，新生儿身份识别错误的风险更高，除将新生儿的身份识别错误或进行错误的操作外，还包括对错误的婴儿进行母乳喂养，进而可能将母亲的体液及潜在的病原体传播至婴儿体内。

防止患者身份识别错误的方法，包含但不限于如下三种方法，也就是说，要求有三种以上的识别患者身份的方法，来确保患者身份的准确：

#独特命名   

使用独特的命名体系，可以联合使用母亲的名、姓以及新生儿的性别（如“Smith，Judy Girl”，如重名，则用“Smith，Judy Girl A”和“Smith，Judy Girl B”等进行区分）

#使用腕带   

识别条码腕带的标准实践（如使用两个身体部位和/或用条形码进行识别）。

#视觉标识   

在医务人员之间建立沟通工具（例如，使用视觉上的标识以提醒医护人员要注意名字相似的新生儿）。

后记

准确识别患者身份，至少两种患者识别符。尤其是给药、输血、成分输血时，以及收集临床检验中的血液样本及其它样本时。《2021年患者安全目标》对这些情况，还有更加精准的细则和要求，护理同仁可对原文进行精读、领悟。

来源：中卫护研院   纳洛酮

身份识别很重要