护士用住院患者观察量表（NOSIE）

护士用住院患者观察量表（NOSIE）

作者：武汉市精神卫生中心  何迪

一、量表简介

护士用住院患者护理观察量表(Nurses' Observation Scale for Inpatient Evaluation，NOSIE)，是一种高度敏感的住院患者行为评级量表。由Honigfeld G等于1965年编制，能对住院精神病患者行为障碍、病情的演变及治疗效果进行客观评定和分析，为临床治疗、护理及精神药理学研究提供科学依据。本量表有30项和80项两种版本，现介绍NOSIE-30。

二、适用范围

适用于成人住院精神病患者，特别是慢性精神病患者各类精神患者，包括老年痴呆患者。

三、注意事项

1、评定者应由通过NOSIE量表评定培训的责任护士担任。

2、护土应通过观察与交谈等方法，根据患者症状的频度与强度进行评定。

3、根据患者近3天（或1周）的情况，对30种制定行为进行评分。

4、如有两名评定员分别进行评分，需将评分相加，得到条目最终评分；如仅有一名评定者，应将评分*2，得到条目最终评分。

四、评估内容

本量表为频度量表，按照症状的出现频度和具体现象分为5级：（0）无；（1）有时；（2）较常发生；（3）经常发生；（4）几乎总是如此。

各个项目的评分标准规定如下：

1、肮脏
0分	能始终主动洗漱、梳理和保持床铺的整洁
1分	经过提醒后能够洗漱、梳理和保持床铺整洁
2分	需要反复督促才能够洗漱、梳理和保持床铺整洁
3分	多次督促后仍经常不能洗漱、梳理和保持床铺整洁，依赖帮助
4分	完全不能洗漱、梳理和保持床铺整洁，全靠帮助
2、不耐烦
0分	未表现出不耐烦
1分	偶有急躁和缺乏耐心，每周一次以上
2分	有时表现急躁和缺乏耐心，每周三次以上
3分	经常表现出急躁和缺乏耐心，每天一次以上
4分	总是表现出急躁和缺乏耐心，每天三次以上
3、哭泣
0分	从不哭泣
1分	偶尔哭泣，每周一次以上
2分	有时哭泣，每周三次以上
3分	经常哭泣，每天一次以上
4分	总是哭泣不止，每天三次以上
4、对周围活动有兴趣
0分	对周围活动视而不见、充耳不闻
1分	对周围活动不关心，偶尔有些反应
2分	对周围活动比较关心，但很少参与
3分	对周围活动有好奇心，主动提问、评论或参与
4分	对周围活动有很强的好奇心，积极提问、评论或参与
5、不督促就一直坐/躺着
0分	积极主动参加病房各项活动
1分	能够跟随其他患者参加病房活动
2分	经常呆坐或卧床，督促后才参加病房活动
3分	经常呆坐或卧床，需要反复督促或帮助才能参加病房活动
4分	整天呆坐或卧床不起，不参加任何病房的活动
6、容易生气
0分	从来不生气
1分	遇到不公正待遇时，表现沉闷和不高兴
2分	遇到明显不公正待遇时，会发脾气
3分	有时无故生气，每周三次以上
4分	经常无故生气，每天一次以上
7、听到不存在的声音
0分	从未见幻听”
1分	偶尔有幻听，每周一次以上
2分	有时有幻听，每周三次以上
3分	每天有幻听，但对行为无影响
4分	每天有幻听，并对行为有影响
8、衣着保持整洁
0分	患者不能自己穿衣，需要帮助
1分	患者衣着经常不整洁，需要帮助
2分	患者衣着经常不整洁，反复督促后能够暂时纠正
3分	患者有时衣着不整洁，提醒后能够立即纠正
4分	患者总是衣着整齐，注意仪表
9、对人友好
0分	对人不友好，持怀疑或敌视的态度
1分	偶尔表现出热情友好，每周一次以上
2分	有时表现出热情友好，每周三次以上
3分	经常表现出热情友好，每天一次以上
4分	总对他人热情友好，每天三次以上
10、不如意便心烦
0分	不顺心时，也不心烦”
1分	不顺心时，有时会心烦”
2分	不顺心时，常常心烦”
3分	遇到小事，便感到心烦”
4分	稍有不顺，便整日心烦意乱
11、拒绝做希望他日常做的事情
0分	能主动完成起床、吃药和进餐等8常事物
1分	完成起床。吃药和进餐等日常事物需提醒
2分	需督促才能完成起床、吃药和进餐等8常事物
3分	需多次督促才能完成起床、吃药和进餐等日常事物
4分	反复督促也不能完成起床、吃药和进餐等日常事物
12、易激动发牢骚
0分	遇事能保持冷静
1分	偶尔有激动和诉述行为，每周二次以上
2分	有时有激动和诉述行为，每周三次以上
3分	经常有激动和诉述行为，每天一-次以上
4分	凡事易激动，爱发牢骚，每天三次以上
13、有忘事的情况
0分	能够记住自己的保号和王管医生
1分	偶而记不住自己的床号或主管医生，每周一次以上
2分	有时记不住自己的床号或主管医生，每周三次以上
3分	经常记不住自己的床号或主管医生，每天一次以上
4分	总是记不住自己的床号或主管医生，每天三次以上
14、问而不答
0分	问话能答
1分	问话基本能答
2分	问话少答
3分	多问少答
4分	问话不答
15、在听到笑话或见到好笑的事时便笑
0分	从不对笑话和可笑的事情发笑
1分	偶尔对笑话和可笑的事情发笑，每周一次以上
2分	有时对笑话和可笑的事情发笑，每周三次以上
3分	经常对笑话和可笑的事情发笑，每天一次以上
4分	总是对笑话和可笑的事情发笑，每天三次以上
16、进食时弄得很肮脏
0分	未见进食狼籍
1分	偶尔进食狼籍脏乱，每周一次以上
2分	有时进食狼籍脏乱，每周三次以上
3分	经常进食狼籍脏乱，每天一次以上
4分	进食时总是狼籍脏乱，或需要帮助，每天三餐
17、与人交谈
0分	从不与人交谈
1分	反复被动接触后方可与人交谈
2分	被动交谈良好，但不能主动交谈
3分	有时能主动交谈，每周三次以上
4分	经常主动交谈，每天一次以上
18、自觉抑郁沮丧
0分	未见抑郁沮丧
1分	偶尔承认有抑郁沮丧，每周一次以上
2分	有时承认有抑郁沮丧，每周三次以上
3分	经常承认有抑郁沮丧，每天-次以上
4分	整日愁眉苦脸，承认有严重的抑郁沮丧，每天三次以上
19、谈论个人爱好
0分	否认有任何爱好
1分	被动承认有个人爱好，但对其兴趣不大
2分	被动承认有个人爱好，并对其有兴趣
3分	主动谈论个人爱好，并对其兴趣较大
4分	主动谈论两种以上个人爱好，且兴趣浓厚
20、看到不存在的东西
0分	未见幻视
1分	偶尔有幻视，每周一次以上
2分	有时有幻视，每周三次以上
3分	经常有幻视，每天一次以上
4分	持续出现幻视，每天三次以上
21、要提醒后才做应做的事
0分	总能主动做好自己的事情
1分	有时需提醒后才能做事情，每周三次以上
2分	经常需提醒后才能做事，每天-次以上
3分	做任何事情都需要提醒、督促、甚至帮助
4分	不能做任何事情，完全依赖帮助
22、如不引导他活动便睡觉
0分	未见懒散和总想卧床
1分	偶尔需督促，否则便想卧床，每周一次以上
2分	有时需督促，否则便想卧床，每周三次以上
3分	经常需督促，否则便总想卧床，每天一次以上
4分	总是需要督促，否则便卧床不起，每天三次以上
23、说自己什么都不好
0分	主动诉说自己什么都不好，自我评价过低
1分	在被问及时，述说自己的不足
2分	能够客观评价自己
3分	在被问及时，述说自己什么都好
4分	主动述说自己什么都好，自我评价过高
24、不太遵守医院规则
0分	始终能遵守病房制度
1分	偶尔不遵守病房制度，每周一次以上
2分	有时不遵守病房制度，每周三次以上
3分	经常不遵守病房制度，每天一次以上
4分	总是不遵守病房制度，制造麻烦多，每天三次以上
25、生活不能自理
0分	生活自理良好
1分	生活基本自理，偶尔有困难
2分	生活自理困难，需要督促
3分	生活自理困难，需要帮助
4分	生活不能自理，完全依靠帮助
26、自言自语
0分	未见自言自语
1分	偶尔自言自语，每周一次以上
2分	有时自言自语，每周三次以上
3分	经常自言自语，每天一次以上
4分	总是自言自语，每天三次以上
27、行动缓慢懒散
0分	未见行动缓慢
1分	行动略缓慢，不影响生活
2分	行动缓慢，对生活影响不大
3分	行动明显缓慢，对生活有影响
4分	行动迟滞，对生活有严重影响
28、无故发笑（自笑）
0分	未见无故发笑
1分	偶尔无故发笑，每周一次以上
2分	有时无故发笑，每周三次以上
3分	经常无故发笑，每天一次以上
4分	总是无故发笑，每天三次以上
29、容易冒火（大怒）
0分	从不发脾气
1分	偶尔发脾气，每周一次以上
2分	有时发脾气，每周三次以上
3分	经常发脾气，每天一次以上
4分	总爱发脾气，每天三次以上
30、保持自身整洁
0分	完全不能自己洗澡和更衣，需要帮助
1分	不能自己洗澡和更衣，需要反复督促
2分	提醒后，能够自己洗澡和更衣
3分	能够自己洗澡和更衣
4分	经常主动要求洗澡和更衣

五、结果分析

对Honigteld G对2415名精神分裂症住院病人的NOSIE评定因子分析结果稍加修正，可得到因子分、总积极因素分、总消极因素分和病情总估计。常数项主要是为避免负分的出现。如有两名评定员分别进行评分，需将评分相加，得到最终评分；如仅有一名评定者，应将评分*2，得到最终评分。下面以一名评定者评分为例，进行结果分析，计算方法如下。

1、因子分：

（1）社会能力[20-（13、14、21、24、25项组分和）]*2；

（2）社会兴趣（4、9、15、17、19项组分和）*2；

（3）个人整洁[8+（8、30项组分和）-(1、16项组分和)]*2；

（4）激惹(2、6、10、11、12、29项组分和)*2;

（5）迟缓（5、22、27项组分和）*2；

（6）抑郁（3、18、 23项组分和）*2。

2、总积极因素分：（1）、（2）、（3）项因子分之和；

3、总消极因素：（4）、（5）、（6）、（7）项因子分之和

4、病情总估计：（128+总积极因素-总消极因素)。

六、临床应用

1、目前国内已经将NOSIE量表应用于精神分裂症、焦虑、抑郁、阿尔茨海默病、进食障碍等多病种，少儿、成人、老年各年龄段人群中。

2、NOSIE量表已用于包括压疮、冲动行为、药物依从性等多方面的联合评估，以提高护理评估准确率，提供预见性护理。

3、NOSIE量表用于护理干预、健康教育、阅读疗法、工娱疗法、始动性功能训练、开放病房等应用效果观察。

参考文献

[1] Honigfeld G, Gillis RD, Klett CJ. Nurses' observation scale for inpatient evaluation: a new scale for measuring improvement in chronic schizophrenia. J Clin Psychol.1965;21, 65-71.

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