留置胃管鼻贴到底怎么贴最佳？有对比有真相！

导语留置胃管是外科护理人员常见的操作技术，胃管能降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁的血液循环，是促进胃肠功能恢复的一种有效的治疗措施，同时还能通过胃管注入食物、药物，达到补充营养、维持生命的作用。


鼻胃管置入方法虽较易掌握，但如何既能牢固的固定胃管又能防止滑脱，一直困扰着临床护士。


在护理工作中，经常会发生躁动病人拔管的现象，也有些清醒病人可能因为咳嗽、排痰、出汗等使鼻饲管脱出。


为避免反复插胃管对病人鼻腔、食道、 胃粘膜的刺激和损伤，减轻病人的痛苦，妥善固定鼻饲管极为重要。

由于鼻饲管一般需长期固定，而传统鼻贴不透气，长时间贴于鼻部容易引起皮肤黏膜损伤。


而且传统鼻贴粘性不足，出汗后易造成脱管，鼻翼两侧及面颊部的胶布痕迹较难去除。


01胶布固定方法

传统的用两长条胶布将胃管固定于鼻翼和同侧面颊部

图9  两长条胶布固定

另外，经改良的有Y型宽胶布鼻梁固定法，T型鼻贴胃管固定法，L型鼻贴胃管固定法，蝶形胶布固定法等。

图10  改良的胶布固定法

02棉布或线绳固定法

以反∞字双套结，从胃管另一端套入，固定在鼻尖下0．5—1 cm，结节部向上，经耳廓在枕后打活结固定。


将 3M胶布剪“P”型，即剪一条长7cm，宽3cm的3M胶贴，从一端中间剪开约4cm，剪下一侧胶布备用，修剪另一端胶布成“P”型，将此端贴于鼻翼，然后将胶布无张力的按顺时针方向固定胃管，将剪下的备用的另一条胶布在同侧耳垂上固定。“P”型粘贴相对美观，与鼻部更贴合。

图11 P型胶布

03安普贴固定法

安普贴是一种半渗透水胶辅料，其内含有的凝胶成分可加快局部血液循环，改善局部充血状况，具有良好的耐受性，安普贴薄膜透气性能好且防水。

安普贴鼻贴能起到保护皮肤的作用，粘性强，不易脱管。当鼻部已有外伤破损时，也能起到修复效果。普通胶贴需每日更换，而安普贴鼻贴只需等卷边明显时才更换，减少胃管滑出的可能性，减轻患者痛苦，减轻护士工作量。取材方便，制作简单。


04粘贴胶布注意事项

（1)临床上皮肤保护剂的使用减少了皮肤由于长期粘贴胶布造成的损伤，使用时清洁鼻翼上的油脂，再粘贴胶布。


（2)粘贴3M胶布时需无张力粘贴，不要过分牵拉胶布，防止胃管上翘，造成患者鼻粘膜局部受压。


对于长时间留置胃管的患者，可交替使用不同粘贴方法，预防鼻翼长期受压引起的皮肤破溃。

图12  胶布未无张力粘贴

图13 胶布无张力粘贴

(3)长期使用胃管者，定期更换粘贴方式，避免长期将胶布固定于同一位置。