对照试验用皮试液做还是用生理盐水做？解答对照实验的...

你做过皮试对照试验吗？


话题

@迪迪：

我们科有个医生贼讨厌了，她开的药，护士做皮试，如果遇到皮试阳性，或是皮试部位有点红，拿不准，即使我们说了是皮试阳性，她也不相信我们，非要拉着我们再做皮试的对照试验，烦都烦死了！
你们做过对照试验吗？有何经验和注意事项？
点评关于做皮试拿不准的情况下，临床需要做对照试验，护理教科书《基础护理学》上的相关内容很少，只不过是寥寥数语。
教科书上《基础护理学》常用注射法，药物过敏试验的要点与说明中，是这样说的：
若需作对照试验，则用另一注射器及针头，在另一前臂相应的部位，注入0.1ml生理盐水。
就是这么简单。
在临床一线，相信护理人员也会遇到这种情况，为患者做了皮试，在判断皮试结果的时候，拿捏不准的情况下。即看不出皮试结果是阳性，也不同于阴性，而是介于二者之间。有的护士就会嫌麻烦，直接判断为皮试阳性。但是，有的医生特别想用这种药物，有点不甘心，就会要求护士再做一个皮试，以做出的最终的判断，这就是临床上医护人员面对皮试对照试验，常见的情景。
对照试验，虽然操作起来有些麻烦，但是，却能够最终为医护人员做出最后的抉择，判定该药究竟能用还是不能用。所以，认真做好过敏试验之对照试验，其临床意义还是很大的，需要临床护士正视这个现实命题。下面，就过敏试验的对照试验话题，进行解答。


1、什么情况下，需要对照试验？


1、皮试结果拿不准的情况下    在临床一线，药物过敏试验的结果，受种种条件的限制，出现介乎阳性与阴性二者之间的情况，也有很多。这种情况下，就有必要为患者再做一次，以最终做出抉择。


2、患者病情需要     患者的病情或检查、治疗上的需要，尤其是首选这种药物的情况下，医护人员有必要为患者再做一次努力，费一次事。


3、医生要求   有的情况下，如上述话题中，就会出现开处方的医生，面对这种情况，直接提出做对照试验的要求，护士就要执行医嘱，配合医生的工作。


对照试验怎么做？
教科书上的答案，我们来个“拿来主义”：
若需作对照试验，则用另一注射器及针头，在另一前臂相应的部位，注入0.1ml生理盐水。


对照试验用皮试液做还是用生理盐水做？
这个问答的答案，就是上个问答和教科书上，过敏试验之对照试验，用生理盐水作。


做对照试验需要有哪些注意事项？
1、确定适应症   医生护士要做好沟通，确认患者确实需要再做一次对照试验，以免患者不理解不配合。


2、取得患者同意    作对照试验，需要患者额外的再多承受一次痛苦，多浪费一定的时间、精力和财力，有的患者和家属会不同意或不理解医护人员的行为，这就需要医护人员与之进行充分的沟通和交流，以取得患者和家属的同意，取得其理解和配合，以顺利进行下一步的操作。


3、按照规定要求做试验     皮试对照试验，不是拿原来的皮试液重新再做一次皮试，而是有着其明确的要求和目的的：
#更换新的注射器及针头，严格遵循医院感控管理要求，重新更换注射器与针头；
#更换注射部位，在另一前臂相应的皮试注射部位，进行注射。
#对照试验的药液是注入0.1ml的生理盐水。


4、做好充分准备   在作药物过敏试验对照试验之前，常规做好急救准备，备好急救药品和物品，以防发生过敏反应等意外。

5、做好医患沟通   操作过程中不断与患者沟通，以了解患者的反应。


6、做好患者健康教育    嘱患者勿按揉局部，以免影响结果的观察。排除影响结果判断的因素。


总之，药物过敏试验对照试验虽然操作起来并不复杂，甚至有些繁复，但要真正做好、做正确、规范，还是需要临床医护人员吃透操作要求和要点，为患者负责，为护理安全、患者安全负责，取得最终的想要的结果，达到医护患期待的终极目标。


后记
也有护理同仁对皮试过敏试验的对照试验提出以下异议：


1.   单纯重复对照实验(生理盐水)二十分钟过去，可能先前皮试的皮丘已经消退，影响判断；2.对照实验(生理盐水)+重新皮试就是两针，既增加患者疼痛又浪费护患时间，还容易招投诉；


综上所述，过敏试验之对照试验意义不大。如皮试结果拿不准，可以直接请几位高年资的老师或者护士长帮忙判断，如果老师们有争议，一律按照阳性处理！


对此，您怎么看呢？

（来源：中卫护研院）