ICU创伤后应激综合征（PTSD）良药——ICU日记

导语

创伤后应激障碍综合征（PTSD），指长时间影响创伤后生存质量以及增加创伤后疾病负担的重要原因，不仅出现一系列心理病理症状，进一步还将反过来影响躯体健康，导致伤口愈合减缓，并发症发生风险增加等。


创伤后应对各种实际与潜在损失的能力以及对机体功能障碍的适应性，不仅是决定躯体功能康复与再适应的关键，也将是决定创伤患者创伤后生存质量的关键。是否能够适应“创伤”这一应激事件对人体整体包括躯体与精神的影响，决定创伤后的社会功能。


对于长期入住ICU的患者，环境变化以及疾病的双重困扰，心里往往承受着更大的压力。那么，该如何帮助患者应对这一创伤呢？


国外有文献显示，对入住ICU患者进行ICU日记记录，可以帮助患者应对ICU后创伤应激综合征，从而提高照护质量。

一、何为ICU日记呢？


ICU日记:指病人在ICU期间的日记。主要是帮助患者了解住院期间的一些情况及自身疾病的变化，看见自身病情的好转，从而达到一个正向促进治疗的作用。

二、ICU日记的内容


1、患者入住ICU时，叮嘱家属买生活用品的同时买多一份笔记本，用以ICU日记记录所用。日记内容主要包括患者的病情变化，主要治疗措施,如气管插管时、行床旁血透治疗、留置各类管道（比如腹透管、盆腔引流管等各类管道）家属探视等,并拍摄相应有意义的照片以辅助说明。还可是来自医护人员的担忧、鼓励等，加强患者的社会支持力度，使其感受到自己在ICU住院期间来自于家属及医护人员的关爱、支持及鼓励。


2、ICU日记的记录者可以为医护人员或家属。


3、ICU日记的记录时间应尽可能每天记录，但不一定要求每班记录。


4、记录中但应避免医护人员与患者家属的机密谈话或患者不愿公开的信息。



                                                图片：ICU日记
三、ICU日记的应用


评估患者的意识及配合程度，意识清醒，可配合的情况下，帮助患者翻阅ICU日记。让患者了解其病情的变化，同时加以疏导患者心理压力。同时ICU日记也要持续不断地进行记录。在患者出院前，帮其再次梳理ICU日记，并告诉患者出院说明病情是趋于稳定的，切莫过于担忧。


最后将ICU日记交还患者或其家属。


参考文献：
[1] 尚巍. ICU患者家属创伤后应激障碍的影响因素研究[D].锦州医科大学,2018.
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[4] 罗利,傅凡,肖莎.日记法在ICU病人创伤后应激障碍早期干预的效果研究[J].护理研究,2019,33(01):145-148.
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作者：广州医科大学附属第三医院  黄金燕