留置针管断裂在婴儿体内，一年多未找到！这种悲剧该如...

  近些年，留置针在儿科输液中应用的越来越多，在极少情况下，留置针的软管可能断裂在患儿体内，给儿童带来极大的痛苦。

【根据华商报等媒体报道： 5 月龄男婴在陕西某医院进行输液治疗，更换留置针时，拔除后发现留置针头软管断裂。】

断裂的留置针软管

  紧接着给患儿做 B 超显示：左侧颞部头皮下有长约 15 mm 的管状回声物，直径约 0.8 mm，距表皮约 1.3 mm，这意味着留置针软管可能断裂在了头部血管里。可是在患儿接受手术取异物时，医生发现留置针软管不见了，可能因为血液流动改变了存留位置。手术后再次做 B 超寻找留置针软管，却没能找到。

  事情发生后，家长带患儿先后在西安多家医院就诊，希望能找到异物并取出，将留在孩子体内的隐患去除。但到媒体报道时，近一年半的时间，留置针断管仍未找到。种案例并不少见，有文献报道 8 个月女婴在输液后，护士拔针时，因患儿剧烈运动导致留置针前端软管断裂，留置针断端残留于小儿头皮血管中。立即将患儿送至放射科行头颅多层螺旋CT容积扫描加三维重建，CT 骨三维成像提示前囟门右侧可见一长约 1.41 cm 短条状稍高密度影，考虑为异物影。后患儿在手术室行「头皮切开取异物术」，取出残留之留置针塑料软管 1.4 cm。

虽然罕见，但留置针软管断裂在体内可能会造成严重后果，给患儿极大的痛苦，也给患儿家属带来极大的精神、经济负担。
我们应该如何避免这样的意外事件呢？

如何预防留置针软管断裂？

首先要从源头上进行治理，切实提高留置针的质量，优质的材质回弹性能好，不易被折断。使用了 14 天的留置针，依然有很好的弹性
临床一线工作的护士，很难干预留置针的质量，但我们还是可以通过操作的注意事项，来减少留置针软管断裂的风险。
1. 穿刺前在检查针芯与软管是否粘连时，应该以左右旋转的方式转动，禁止上下移动免得刺破软管。
2. 穿刺时应选择粗直、弹性好的血管，避开关节部位，以免肢体活动时反复扭曲软管。
3. 送管时如遇阻力不能强行推进，此时软管可能会发生折叠或弯曲，如果再将针芯向前推进，针头会切割外部软管，拔出时易造成外部软管折断。
4. 如留置针一次穿刺不成功，应更换新的留置针，禁止二次穿刺或穿刺针插入软管内再次使用。
5. 输液期间主动巡视，出现异常情况及时拔除。拔针时采用离心方向、0 角度撕除敷贴，待敷贴完全撕开后再拔出留置针。避免强行拔针，拔除后务必观察留置针的完整性。
6. 向患儿及家属做好宣教工作，对婴幼儿留置针加强保护，防止留置针滑脱及断裂。当发现穿刺部位有异常或不适，及时告知护理人员。

发现软管断裂，怎么办？

1. 一旦发现软管断裂及残留在血管内的情况，及时按压穿刺血管的穿刺点两端，距穿刺点上下 5cm 左右，以阻断血流，防止因血液流动留置针断端移位。
2. 如果留置针打在四肢部位，可以通过压脉带绑扎来防止软管移位，同时要患肢制动。
3. 第一时间呼叫主管医生和护士协助处理，报告科主任及护士长，通知外科或介入科急会诊，进行必要的影像学检查，明确断端位置，在无菌技术下取出断端。

来源：儿科时间