老年患者私自外出死亡，医院不担责！怎么做到的？

这个病人私自外出死亡，家属却不敢找医院的事，我们来看看他们是怎么做到的？
案例
【某叁级医院，内x科的住院病人梁xx，男，72岁，慢性病患者，是这个科的“老病人”，每次住院都是在这个科。】
这天下午，梁某私自外出不归，护士发现后联系患者家属立即寻找，却一直没找到，无奈，医护人员在积极协助寻找的同时，还在微信朋友圈里发布寻人启事，直到第二天上午，患者家属才在郊区的一处荒地上，找到了梁某，患者早已自缢身亡。在院期间患者在外面死亡，医院脱不清干系？大家议论纷纷，生怕患者家属找医院闹事。后来，患者家属匆匆赶来了结后事，此事尘埃落定。都说是，住院患者在院期间在外面死亡，医院脱不清干系。但这件事这家医院这个科室为什么躲过了这一劫？

点评
并不是所有的住院病人外出期间意外死亡事件，都要医院和科室担责的，上述案例，就是一个明证。一直以来，每当有住院病人出现私自外出意外/死亡事件，当事科室和医院的医护人员就会忐忑不安，心虚不已，总觉得病人还在自家医院和科室住院，与医院和科室有合同关系。患者的安全，就与医院牵上了推脱不掉的关系，患者只要不出院，住院期间的患者安全，医院就要保障其安全，如果孩子在此期间出现了安全事件，该医院和科室就难辞其咎。

【上述案例】患方为什么没敢找医院/科室闹事？并不是说这个患者家属人格有多高尚，而是当事医院所在的科室医护人员，在病人管理上做到了仁至义尽，者家属对此无话可说，挑不出毛病。

做法以下有六点可供临床医护人员

No.1  密切的医患关系  
该患者是这个科室的“常客”，也是科主任的熟人，每年都要与医护人员打交道，久而久之，患者及家属就与科室医护人员建立了亲密和谐的医患关系。患方的一般情况，家庭状况等，科室医护人员都是知道的，至于患者的病情，主任、主管医生、责任护士，都是了如指掌。所以说，每次发病，患者和家属都是首选这家医院这个科室，良好的医患关系，为安全事件的正性结局，埋下了伏笔。

No.2  严格履行管理程序
患者入院的时候，主管医生、责任护士会详细为患者及家属进行住院病人告知，并签署书面告知书，为患者及家属进行入院须知、陪护制度等相关管理制度。

No.3  签署安全告知书
患者安全，是病人管理的重中之重，口头告知之外，还要履行患者安全书面告知书，并让患者及家属在告知书上签字，明确指出，不服从医院和科室管理，所带来的的不良后果，责任自负。书面安全告知书，就是为了将来，患者一旦出现不良事件，说明医护人员是做了工作的。

No.4  发现违规立即阻止
患者在住院期间的一举一动，值班医护人员都要提高警惕，发现患者不遵守安全规定，就要及时进行制止和引导，确保患者和家属服从医院和科室的管理规定。上述案例中，患者梁某在擅自离开病房时，是被值班护士看到并制止了的，但患者不听，执意离院，值班护士立即报告主管医生、护士长，并跟患者家属（儿子）及时拨打了电话，患者家属不以为意，最后科室着手寻找患者，并一再的跟患者家属联系、催促，患者家属这才引起重视。

No.5  及时联系患者家属
医护人员发现患者不遵医嘱，执意离院，就要及时联系患者家属，进行提醒，叮嘱患者家属注意患者的安全，劝其听从病房管理制度，及时返回病房。与患者家属联系，在通话记录上，是留有通话轨迹的，必要时，医护人员还可以把与患者和家属联系，劝阻谈话进行录音，以留下原始的证据。这些证据是证明医护人员在患者安全上有所作为的、具有法律意义的证明材料。

No.6  积极帮助寻找
患者擅自离院不归，毕竟其是在住院期间，医护人员发现其不在病房之后，除了联系患者家属，还要组织医护人员进行寻找，配合患者家属，尽快确保患者的人身安全。


案例感悟
就是因为该科医护人员做到了以上六条的规范管理，患者执意不服从科室劝阻，家属不把患者的事情当成一回事，才出现了后来的严重后果。但由于医护人员做到了严格履职，患者家属最后面对这种令人遗憾的结局，也无话可说。需要指出的是，医护人员在做好上述防范工作的同时，一定要注意做好文字记录，留下管理痕迹，以备后患。
今天的这个真实案例，告诉我们，只要医护人员严格履职，患者不听劝阻执意离院，在及时通知患者家属之后，患者在院外的安全问题，医院/科室可以理直气壮。


我们劝阻了、通知了、努力了，但你不服从管理，擅自离院，出现问题，就要自食其果。这也是患者家属后来到科室里想要讨个说法时，护士长的霸气回复。医院和科室的腰杆，该挺直的时候，就要昂首挺胸，因为错不在科室，医护人员站得正，挺得直！

作 者 / 纳洛酮       来 源 / 华医网
来源：推荐阅读