注意：皮试前一定别忘这3问

案例
  一名年轻的男患者因被人用刀砍伤住院，医生开了破伤风皮试。年轻护士做好核对和解释工作后，开始给患者做皮试。刚拔完针患者即刻诉针口奇痒无比，护士一边嘱患者不要用手去挠痒，一边急匆匆地跑到医生办公室报告主管医生，请医生过去查看。笔者一听，忙完手中的活也紧随其后去看望患者。到达病房时已经是做完皮试后的两分钟，患者的皮试部位红晕迅速扩大超过 3 cm, 皮丘开始变硬增大，奇痒无比。笔者赶紧回护士站备好抢救用品到床旁，开始询问患者有无呼吸困难、恶心、呕吐等全身症状。得到否定的答案后，才松了一口气，并提醒患者一旦出现其他不适立刻告知护士。接着又询问患者以前有无打过破伤风，他才想起曾经在别的医院也因做破伤风皮试也出现过类似过敏现象，但瘙痒没有这次严重。

（皮试两分钟后，图片由作者提供）

  皮试二十分钟后，再次查看，发现皮试部位红晕超过 5 cm，皮丘肿大，硬结，患者自诉局部瘙痒难忍。无呼吸困难、恶心、呕吐、全身瘙痒等症状。

（皮试二十分钟之后，图片由作者提供）

皮试后第二日，患者皮试部位红晕超过 15 cm，局部肿胀瘙痒难忍。无全身过敏症状出现。予以氯雷他定口服后才逐渐缓解。

（皮试后第二日，图片由作者提供）

点评
  上诉案例中，患者过敏看似与护士无关，是患者自己未告知医护人员过敏史造成的过敏。但是如果换笔者去做皮试，可能会避免这场过敏。看到这里，可能会被嗤之以鼻，但真不是笔者自吹自擂，是在临床实践过程中，笔者已经避免过至少叁次可能出现的过敏。
秘诀是：笔者在做任何皮试之前，无论患者以前有没有过敏史都会询问患者叁句话。
第一句：您以前对什么药物过敏么？
第二句：您以前用过这个药（做皮试的药名）么？如果病人回答是，
第三句：在您曾经用这个药的过程中是否出现过不适？
可能大家会觉得这叁句话重复而且啰嗦，但在做皮试前问这叁句话真的很重要，原因有叁：

1.在给患者做入院评估时，患者处于应激状态，所有的精力都集中在主诉的不适上，只想快点上点滴减轻痛苦，脑子处于短路空白状态，对以往的过敏史不能正确回忆。或者有时候回答过敏史的是家属和朋友，根本对患者的过敏史不详。询问这叁句话的目的是激发患者的回忆。
2.避免医生因为工作繁忙疏漏，给有过敏史的患者开了易过敏药物的皮试。而护士刚好也因疏漏忘记做各种标识。
3.医生给有过敏史的患者开了易过敏药物的皮试，避免因为自己核对的时候疏漏过敏史的核对，给患者做易过敏药的皮试，造成严重后果。

另外在做皮试的时候还要注意以下几点：
1.无论如何，做皮试的时候记得带抢救盒，而且放置在病房床头柜上直到用药完毕半个小时后才取回。有时候遇到高过敏体质的人，皮试针刚退出，患者可能已经出现过敏性休克了，如果这时候没有抢救盒就显得特别的被动。
2.皮试前要交代好过敏可能出现的症状，以及隐瞒不适的后果。一旦出现类似过敏症状，即刻告知，以免患者因可耐受的不适选择隐瞒造成结果的误判。
3.皮试完成后一定要交代患者不能擅自离开病房，以及离开病房后可能出现的后果，以免看结果的时候出现心急如焚满世界找人的情况。
4.判断结果的时候，记得双人判别，可以避免遗漏阳性体征。

在临床护理实践过程中，可能会因为重复啰嗦遭患者嫌弃，但是有创操作前宁愿被嫌弃也要重复啰嗦一些重要的话语从而避免不良事件的发生。

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（来源：护理时间）