心脏起搏器置人术是指人工置人心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法。[3]但术后长时间卧床会使患者感到腰酸、背痛、腹胀、失眠、排尿困难、便秘、上肢静脉血栓形成等诸多不适，甚至增加脑梗死风险。[1]因此起搏器术后指导患者肢体活动至关重要。
【心脏起搏器的定义】
心脏起搏器是通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。
【起搏器的构成】
1、脉冲发生器
2、电池
3、电极及导线
【适应症】
1、缓慢性心律失常（包括：病窦综合征、心脏传导阻滞）
2、快速性心律失常（室速、室颤）
3、充血性心力衰竭
4、颈动脉窦性晕厥和/或心室停博
【术后为什么要尽早活动】
1、可提高舒适度
2、利于伤口愈合，缩短住院时间
3、减少便秘的发生
【术后活动，患者在担心啥？】
1、电极会脱位吗？
2、伤口会很疼痛吗？
3、会发生囊袋出血吗？
4、谁来指导我活动？
【术后什么时候可以开始活动？】
术后当天活动：术后平卧12ｈ，１２ｈ后下床活动
【术后早期应该怎样活动？】
1、术后当天：可做握拳运动，上肢伸直，五指伸直再用力握拳。
2、术后第一天：术侧肢体可做屈肘运动，患侧上肢伸直，屈肘与身体呈90°，然后恢复原位。
3、术后第二天：术侧肢体可做外展运动，双手放置身体两侧，往两侧伸，，不超过30°。
4、术后第叁天：术侧肢体可做前伸运动，双上肢放两侧，尽量往前伸与身体呈90°。
5、术后第四天：术侧肢体可做旋肩运动，上肢自然下垂，术侧上肢以肩为轴旋前再旋后。
6、术后第五天：术侧肢体可做爬墙运动，术侧上肢放于墙壁，逐渐向上爬。高度不超过肩膀。
7、术后第六天：术侧肢体可做绕头运动，术侧上肢抬起从同侧耳部逐渐在枕后摸向对侧。
上述功能锻炼按照循序渐进的原则，每天2—3次，每次5—15min。
3个月内应避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手臂（以肩关节外展不超过90度为宜），避免提取重物。
叁个月以后恢复骑车、慢跑、游泳、跳舞，不要抬举大于5斤的物品。
术后正确的活动不会导致电极脱落 正确的活动不会导致囊袋出血 正确的活动不会过度牵拉伤口
【出现以下情况及时就医】
1、起搏器囊袋部疼痛、皮肤破溃
2、黒朦或晕厥发作
3、阵发性心悸、活动后气促乏力
4、发热
5、头晕
参考文献：
[1]方雪娥,李秀财,胡春燕.早期下床活动对永久起搏器植入术后并发症影响的Meta分析[J].护士进修杂志,2016,31(14):1252-1257.
[2]王萍,郭蕾.早期下床活动对高龄永久起搏器植入术后并发症的影响评价[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(50):105+109.
[3]邢雪春,万宝艳,张晓梅,赵丽凤,谭秀利,桑小红,XINGXuechun,WANBaoyan,ZHANGXiaomei,ZHAOLifeng,TANXiuli,SANGXiaohong-《心肺血管病杂志》2016年6期
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发表于：2020-4-28 08:36:24 4063
来自： 辽宁抚顺
