帮助患者进行无痛肠镜检查，这7点一定要注意

  随着无痛肠镜被很多医院纳入常规的察检项目，内镜中心的病人爆满，但是肠镜检查不同于其他检查，它在检查前对患者的肠道准备要求比较高。但不论是非消化专科的医护人员还是做肠镜的患者，对于肠镜前的准备工作仍然存在误区，很多时候患者到了内镜室，刚躺下几分钟就又被喊起来，负责检查的医生说肠道没洗干净，再去洗，等等再做。

下面是几个内镜中心医生所反应的问题：
1、医生小王：「有的人刚躺下，我镜头一进去前端还好，越往前里面越是粪便，我放佛置身于粪坑，根本看不清楚肠道情况，希望病房护士能够严格按照要求进行肠道准备，不然每次都要返工。」
2、医生小李：「有些病人肠道里面有不少的食物残渣，有菜叶子、火龙果、有的还有红色残渣，又像新发出血，又不像，做了取样检验才知道前一天吃的西瓜，肠镜准备不仅仅是检查当日的事情。」
3、医生小张：「有些患者做肠镜前自己没吃降压药，或者自己吃了降糖药，血压那么高怎么上麻药，还有的没开始做，在准备间等待的时候就有了低血糖反应。」
针对以上内镜中心医生的抱怨，以及减轻患者二次检查的痛苦，笔者整理了关于无痛胃肠镜的一些小贴士，希望可以给各位护理同仁和广大需要做胃肠镜的患者提供借鉴。点击查看内镜中心护士岗位

【肠镜检查前的饮食要求】
1.检查前两天尽量不吃红色或多籽食物。
2.检查前一天午餐及晚餐吃少渣半流质饮食。例如稀饭、面条。切记不要吃蔬菜、水果等多渣食物。
3. 检查当日需要空腹。

【洗肠液配置方法】
以前做肠镜选用的多是灌肠的方式，但是灌肠会给患者带来很多痛苦，同时也法将肠道完全洗干净，所以现在大部分是选用洗肠液。但是每家医院可能选用的是不同类型的洗肠液，或者医院不同科室选用的是不同洗肠液，所以有些护士遇到医生开的不是自己科常用的洗肠液时就会比较困惑。还有的门诊患者需要在家做肠道准备，就更加不清晰如何配置洗肠液。以下是 2 种主要的洗肠液配置方法：
1.复方聚乙二醇电解质散：
这类药物是粉剂，配置时，先将药物倒入容器里，然后加 2000 ml 温水搅拌均匀之后就可以服用。
2.磷酸钠盐口服溶液：
这类药物是水剂，大约 90 ml，配置时将药物倒入容器里，然后加 1500 ml 温水搅拌即可服药。

【洗肠液服用时间】
  洗肠液何时服用其实不是千篇一律的，是要根据肠镜检查时间来决定，一般情况下上午检查的患者，一般于当日的凌晨 3 点到 5 点之间服用洗肠液，而下午检查的患者则是安排在当日早晨 8 点到 10 点之间服用。需要注意的是，洗肠液服用是在 2 小时内分次喝完，因为在临床上遇到不少患者说喝了洗肠液后仍然没有便意。问他是多长时间喝完的，说 10 分钟就喝完了，这样大剂量服用给肠道没有吸收缓冲时间，效果不佳。
  还有患者觉得洗肠液的口感不好，每次一点一点喝，叁四个小时还没有喝完，到快检查的时候，肠道仍然没洗干净。责任护士对于病房做肠镜的患者需要及时关注患者洗肠液的服用情况，做好监督，而门诊患者，门诊护士一定要强调服用时间和注意事项。

【洗肠后的效果观察】
  患者开始服用洗肠液后，一定不能坐在那里等待时间，应当来回走动，走动以不出汗为宜，同时也可以顺时针按摩腹部，刺激排便，但是责任护士一定要关注患者排便情况。尤其是对患者去内镜室之前的最后一次排便做好评估，一定要在肠道准备较好或好的情况下再安排患者去内镜室，具体的排便效果观察可见下图：

（图片由作者提供）

【检查前用药】
一般病人肠道准备良好，在准备做肠镜之前还需要服用一些辅助药物，这类辅助药物可以帮助消除肠道类的一些气泡，让医生检查的视野更加清晰。辅助药物主要包括两种类型，包括去泡剂和祛粘液剂，两者选用其一。
1、去泡剂主要包括：二甲硅油散、西甲硅油乳剂；
2、祛粘液剂主要包括：链酶蛋白颗粒。
这类药物服用时间是根据患者做的检查决定，如果患者是胃镜检查，则需要带入内镜室在检查前服用，如果是肠道检查则需要在肠道准备完毕后立即服用。

【注意事项】
1.如果患者在服用过程中头晕、呕吐、心悸时需要立即停服并汇报医生。
2.如果患者需要服用降压药，一般检查前早晨 06:00 用一口水服用。
3.如果糖尿病患者需要服用降糖药，检查前一定要停服，以防低血糖发生，并且在洗肠过程中持续关注患者血糖状况，发生血糖低的情况，及时汇报医生，予以肠外营养补充。
4.如果患者平时服用华法林和阿司匹林类的抗凝药物，责任护士一定要关注其服药情况，同时和开立医生做好报备，在肠镜前 7 天就必须停用，以防做肠镜过程中的大出血情况。
5.根据不同疾病可能还有其他的药物禁忌，护士一定要和相关医生做好询问，对患者做好宣教，以防不良事件的发生。

【肠镜检查结束后的健康宣教】
1.患者无痛肠镜检查后，必须要有家属陪同，当日避免登高、驾车等危险活动，因为每个人对于麻药的恢复和适应时间不同，所以一定要注意检查后当日的休息。
2.如果肠镜过程中无活检，两小时后可正常饮食，如果有特殊病情需要咨询医生。
如果有活检，则需要卧床休息，3 天内避免剧烈活动，防止活检处的出血。
以上就是笔者对于无痛肠镜检查可能遇到的问题及相关注意事项的总结。
因为随着无痛肠镜的普及，有很多隐藏的风险发生，所以护士作为患者健康的守护者，一定要对患者疾病做好充分了解、同时对肠道准备等注意事项做好宣教，这样才能保证检查的顺利进行。

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