呼吸机高压报警，3招轻松化解～

导 语
一遇到呼吸机高压报警就紧张？

图 1 气道峰压报警处置思路

气道峰压（Ppeak）是在通气过程中，压力感受器监测到的最大压力。
结合呼吸系统力学模型，可以发现，呼吸做功需克服气体流动时产生的阻力叁兄弟：摩擦力、肺的弹性阻力及呼气末正压通气（PEEP）。
气道峰压的呼吸运动方程为：

由上式可知，凡是影响气道阻力、吸气流速、潮气量、顺应性及 PEEP 五个方面的因素，均能影响气道峰压。

报警难题，三方击破
1. 气道或气管阻力增加
呼吸机管路因素：扭曲、打折、受压；冷凝水积聚；
患者气道因素：气道痉挛、气道分泌物增加；
人工气道因素：痰液堵塞、导管打折、导管末端贴壁、气囊堵塞导管末端。
2.呼吸系统顺应性降低
肺顺应性是指单位压力改变时所引起的肺容积的改变，又可分为静态肺顺应性（Cst）和动态肺顺应性（Cdyn）。前者反映了肺组织的弹性，后者受肺组织弹性和气道阻力的双重影响。
  3. PEEP
外源性 PEEP 可自行设置，一般不会过大。呼吸机报警常由内源性 PEEP（PEEPi）增高所致。其中，气道陷闭和气道阻塞是引起 PEEPi 增高的主要机制。

气道阻塞常见于支气管哮喘和 COPD，在急性期，由于感染、支气管平滑肌痉挛、粘膜水肿、呼吸道分泌物增加或引流不畅，气道阻力在短时间内升高，机体来不及代偿，导致 PEEPi 增大。
此外，由于慢性炎症破坏了中小气道的完整组织结构，易引起气道陷闭，增加 PEEPi，这主要见于 COPD 患者中。