儿科护理操作常规及流程（十）

机械通气操作法

【目的】
1.改善通气
2.辅助呼吸
【评估】
1.核对患者腕带：查对患者。
2.病人情况：包括年龄、体重、病情等。
3.呼吸机性能。
4.病房有无中心供氧，氧气及空气管道的接头是否吻合，电源及电源插座是否与呼吸机上得电源插头吻合。
【物品准备】
呼吸机、消毒好的管路、湿化器、无菌蒸馏水、模拟肺、手消毒剂、简易呼吸器、听诊器、连接管、50ml注射器1个、记录纸笔等。
【操作程序与方法】
1.使用呼吸机前准备
1)正确安装安装湿化器。
2)连接呼吸机管道各部件，向湿化器内加无菌蒸馏水至刻度，连接模拟肺将模拟肺与呼吸机管路连接置于专架上。 
3)连接电源、氧源，打开空压泵开关、开主机，开湿化器电源开关调节湿化器温度。
4)进入呼吸机自检，自检通过后，调至待机状态，连接模肺。
2.使用呼吸机
1)选择呼吸机模式。 
2)遵医嘱调节参数，观察呼吸机在模肺下运行情况正常。
3)取下模拟肺，将呼吸机与气管导管相连。
4)听诊两肺呼吸音，检查通气效果，监测有关参数。
5)设定报警限，打开报警系统。
6)记录有关参数。
7)观察患儿的心率、血氧饱和度、呼吸同步情况，必要时吸痰或遵医嘱应用镇静剂通气半小时后查血气，遵医嘱调节参数。
8)停用呼吸机
①遵医嘱检查患儿是否符合撤机指征。 
②准备好合适的给氧装置，充分吸痰，撤去呼吸机，调至待机状态。 
③观察病人病情，确认病情平稳。 
④先关湿化器开关，再关主机开关，最后关空压泵，最后断电源。
⑤记录
3.终末处理
①呼吸机管路、湿化罐送供应室消毒。 
②呼吸机显示屏每日用75%酒精擦拭消毒，机身用0.5%有效氯擦拭消毒
【注意事项】
1.呼吸机管道避免过份牵拉，防止损坏及牵拉病人，翻身时应有专人安置管道，管道上的积水杯应放管道的最低位，并要及时倾倒积水杯和管道内的冷凝水。长期使用呼吸机病人应每日更换湿化罐，每周更换呼吸机管道，必要时随脏随换。呼吸机上的过滤网应每天清洗，机器电源插座要牢靠不松动，机器应定期充电维修。
2.及时正确处理呼吸机报警。
3.使用呼吸机期间，床旁应备简易呼吸囊。
4.使用呼吸机期间，应严密观察病人生命体征的变化，加强气道的管理，保持呼吸道通畅。遵医嘱定时检查血气分析，防止机械通气并发症的发生。