护理|您真的会吸痰吗？

吸痰法对于护士来说并不陌生，但是大家会发现，在我们每次为患者清除痰液时，是不是经常会碰到患者皱眉、躲闪、咬合吸痰管等一系列反抗式动作。那么我们如何
减少吸痰时患者的不适感，降低吸痰操作并发症的发生率呢？

案例：
     患者男，78岁，2020年4月10日入院，入院诊断：冠心病，于4月11日，患者突发心脏骤停，经奋力抢救后，患者心电图呈窦性心律，约70次/分，深昏迷状，呼吸机辅助呼吸，于4月13日意识逐渐好转为清醒状态，经试脱呼吸机后，患者血气分析结果显示氧分压为80mmHg ，二氧化碳分压为30mmHg。遵医嘱停止使用呼吸机，拔出气管插管。但拔出气管插管后患者一直主诉舌面、咽喉部疼痛，咳嗽时加重。经相关科室会诊后，发现口腔咽喉有很多出血点，考虑与气管插管及吸痰操作有关。直至4月30日患者仍旧主诉舌面、咽喉部位疼痛。我们回顾患者整个救治过程，患者情况危急，毫无疑问，为了保持呼吸道的通畅性，吸痰是必须进行的一项操作，那作为护士来说，我们如何减少吸痰时患者的不适感，降低吸痰操作并发症的发生率呢？这是我们必须思考的问题。

定义：
吸痰法是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。


方法：
在第六版基础护理学中有明确的吸痰法流程，在第6条中对吸痰手法描述到：吸痰时。要左右旋转向上提拉，以利于呼吸道分泌物充分吸尽，每次吸痰时间＜15秒。

问题：
该技术的操作流程及应用的原理、原则, 几乎所有的护士都熟练掌握, 但在实际操作中较多护士缺乏灵活性、手法死板, 吸痰效果差。比如吸痰时吸痰管不能第一时间准确到达痰液存留部位，会出现吸痰管负压吸取患者口腔、上颚、舌面、咽喉黏膜的情况。造成患者极大的不适感，轻者增加患者痛苦, 延长住院天数；重者延误抢救时机增加病死率。

解决办法
1、吸痰时机对于痰液粘稠患者，一定要做好充分的准备工作，如吸痰前进行叩背，雾化等，以保障痰液得到充分的稀释，便于痰液到达较浅部位，使操作者能够快速、准确的吸出痰液。
2、吸痰手法

不带负压状态将吸痰管插入咽喉部位（10-15公分），然后打开负压，注意用捻发的动作，左右旋转吸痰管，并注意倾听吸痰时痰液抽吸时滋滋的声音，并保持深度不变，继续捻发式旋转吸痰管，直到痰液抽吸声音变小或者消失，说明此处痰液已经抽吸干净，然后旋转式向上提拉。

3、判断部位

吸痰过程，如果没有抽吸痰液时滋滋的声音，谨防吸痰管吸附患者上颚、舌面、咽喉等处的黏膜，应立即解除负压，重新调整吸痰管的位置，保证吸痰管到达痰液位置后，再给予负压吸引。

4、吸痰过程避免点头样吸痰法，即不能及时的抽吸痰液，反而会给患者造成极大的不适感。
5、吸痰人群

严格掌握吸痰指征，吸痰主要针对年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽及排痰者。所以对于能自行咳出痰液的患者，应鼓励患者自行排痰，不可简单式的使用吸痰法给予清除痰液。

小结：
      吸痰护理是护理人员在认真地评估和判断病人的情况后, 及时给予护理措施, 是基础护理工作中一项重要内容。护士操作的质量直接影响病人的治疗、护理与康复。希望我们都做个有心人，掌握操作技巧，为患者提供舒适的护理服务。

来源：中卫护研院