前沿 ❉ 关于血培养，护士必须知道的4个事实

2016年的全国感控年会主题为「培养微生物思维，倡导精准化感控」,学习徐英春教授组织起草的《临床微生物常见标本送检指南》的解读，受益匪浅，特与大家分享，让我们一起走进血培养的世界，关注血培养相关知识。

1.  为什么提倡送检血培养？

• 血培养是诊断细菌血症和真菌血症的金标准；
  
• 血培养为抗生素选择提供依据；
  
• 发热患者中有 5%～15% 血培养阳性；
  
• 对于临床医生来说没有哪项微生物试验比血培养更重要了。
  
  

2.  什么时候进行血培养？

怀疑感染或脓毒血症时，应常规做血培养，如：

• 不明原因发热或体温过低；
  
• 休克、寒战、僵直；
  
• 严重的局部感染；
  
• 心率异常加快；
  
• 低血压或高血压；
  
• 呼吸频率加快。
  
  

3.  怀疑血流感染，什么时候采血时间最好？

• 尽可能在患者寒战开始时、发热高峰前 0.5～1h 内采血；也可于寒战或发烧后 1h 进行；
  
• 在患者接受抗菌药物治疗前采血；
  
• 如患者已经应用抗菌药物进行治疗，应在下一次用药之前采血培养；
  
• 无需同时或短时间内完成几套血培养采集， 除非怀疑存在持续性菌血症时 （如亚急性感染性心内膜炎）。
  
  
  

4.  为什么每套标本中应包含厌氧培养？

• 厌氧培养能提高厌氧菌感染患者的诊断率；
  
• 提高临床兼性厌氧菌的检出率；
  
• 报告时间提前。
  
  
  

说明：
（1）厌氧瓶除了检出厌氧菌，另外对葡萄球菌、肠杆菌菌科细菌以及苛氧菌的检测有优势。
（2）资料显示 16% 的链球菌和 17% 的肠杆菌科细菌血培养时仅厌氧瓶报告阳性[1]。
（3）研究者对 7072 份同时做需氧瓶和厌氧瓶的血培养结果分析显示，640 份血培养阳性，阳性率为 9%，其中需氧和厌氧瓶同时阳性为 55%，仅需氧瓶阳性为 26%，仅厌氧瓶阳性为 19%[2]。
（4）研究显示需氧瓶有 9% 比厌氧瓶早 1 天报告阳性结果，而厌氧瓶有 5% 比需氧瓶早 1 天报告阳性结果[2]。
来源：重症医学网