“四两拨千斤”的微量元素

       在儿童中，挑食、厌食等情况会导致机体微量元素不足或缺乏，进而导致机体功能异常，引发疾病。下面就举例了解一下人体常见微量元素的功能以及微量元素缺乏时所表现出的临床特征。 微量元素虽然在体内含量极少，但发挥着十分重要的生理功能。当饮食摄入减少，尤其在儿童中，更多见的是挑食、厌食，以上情况均会导致机体微量元素不足或缺乏，进而导致机体功能异常，引发疾病。门诊中常常有家长因孩子抵抗力差、经常口腔溃疡、体重增长缓慢等症状而带孩子就诊，化验微量元素对正确诊断疾病具有不可忽视的作用。下面就举例了解一下人体常见微量元素的功能以及微量元素缺乏时所表现出的临床特征。

一、铁

铁是参与合成血色素大分子蛋白的重要组成部分，如血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素酶等，其在肉类、动物肝脏、谷类、豆类中含量丰富。新生儿出生时，可从母体内获得一定量铁质，可供最初几个月生长发育之用。半年后，其体内的铁质已基本消耗殆尽。生后母乳不足或不能母乳喂养而行牛乳喂养的婴幼儿，由于1升牛奶中仅含1毫克铁，对于6月至1岁的婴儿，每天至少需要5-8毫克铁，因此容易出现缺铁，进而发生缺铁性贫血，表现为贫血貌，眼睑苍白，血常规提示小细胞低色素性贫血。部分年长儿缺铁后可表现为匙状指、肌肉和认知功能降低、注意力下降。当出现上述症状时，需要注意是否有缺铁的发生。

二、锌

锌在体内参与金属镁类合成，如碱性磷酸酶、碳酸苷酶、DNA聚合酶等。此外，因为锌是新陈代谢所需要多种酶的激活因子，参与人体脂肪、蛋白质及核糖核酸的合成与代谢，有利于表皮细胞的分裂生长，可加快伤口新生肉芽组织生成，同时还可以预防感染。因此儿外科术后补充锌可以促进伤口的愈合，术后可常规补充葡萄糖酸锌口服液。另外，在轮状病毒性肠炎时，补可以促进肠道上皮修复，缩短腹泻病程。锌在肉类、谷类、豆类中含量丰富，当患儿出现喂养不当、吸收不良时，导致锌缺乏，可发生肠病变肢端皮炎、生长缓慢、肢体和口周皮炎、脱发、性发育落后、感染等。

三、硒

硒是体内重要的抗氧化剂、谷胱甘肽过氧化物酶的组成部分，因此具有一定抗肿瘤的作用。硒的需要量和中毒量之间比较接近，过度补充将会导致中毒。硒包括有机硒和无机硒，有机硒的化合物比无机硒的化合物毒性低，天然食品中含量很少，目前硒的产品多为含有机硒的各种制品。硒轻中度缺乏无特异的临床表现，可导致克山病，表现为急慢性心功能不全、心脏扩大、心律失常以及脑、肺、肾等脏器的栓塞。

四、铬

自然界中大量的铬是三价状态，存在于铬铁矿，重铬酸盐是由铬铁矿为原料生产的，并与铬酸盐广泛应用与化工业。六价铬对人体毒性很大，大约是三价的100倍，可引起急慢性中毒，而二价和三价铬目前还缺少明确资料证实可引起中毒作用。人体内的铬多为三价，是胰岛素的辅助因子，可改善葡萄糖清除率，降低血中游离葡萄糖水平。在酵母、面包中其含量相对较多，在长期静脉营养的患儿或蛋白质能量营养不良的患儿中铬元素的缺乏比较常见，可表现为糖耐量异常，体重增长缓慢或神经病变。

五、氟

氟是强化牙釉质的重要元素，在海产品、强化水中含量较多。许多地区的摄入量低于保持健全牙齿所需要的量，因此目前加氟牙膏仍有较大需求。在儿童牙齿的生长期或龋齿时可给与含氟牙膏，但其治疗安全范围窄，目前没有口服补充制剂。部分高氟地区由于水质中含氟较多，长期引用可引起氟中毒牙齿色素沉着，即“氟斑牙”。也可引起骨质异常致密、硬化，出现四肢、脊柱疼痛与变形，称为氟骨病。

来源：医学界儿科频道