泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查

泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查

　　1.排尿异常：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿路中断、尿潴留、尿失禁

　　2.尿失禁的分类：（两个压力：膀胱逼尿肌、腹肌；两个开关：内、外括约肌）

　　①真性尿失禁：膀胱失去控尿能力，膀胱空虚，常见原因是因为尿道括约肌受损

　　②压力性尿失禁：当腹压突然增加尿液不随意地流出，多见于经产妇

　　③充盈性尿失禁：膀胱过度充盈，压力增高，当压力超过尿道阻力时，引起尿液不断溢出

　　④急迫性尿失禁：严重尿频尿急时不能控制尿液而致失禁

　　3.血尿提示的出血部位（尿三杯试验）：

　　初始血尿——膀胱颈部或尿道

　　终末血尿——后尿道、膀胱颈部或膀胱三角

　　全程血尿——膀胱及其以上部位

　　4.肾损伤的临床表现

　　① 休克：多由严重失血而引起

　　②血尿：可为肉眼或镜下血尿，但血尿与损伤程度不一定成比例

　　③ 疼痛：多有肾被膜下血肿导致

　　④腰部肿块：腰腹部可有明显的触痛和肌紧张

　　 ⑤发热：多为低热

　　5.肾损伤非手术治疗 ：应绝对卧床休息2~4周，待病情稳定、镜下血尿消失1周后病人可离床活动。通常损伤后4~6周才趋于愈合，过早、过多下床活动有可能导致在度出血。3个月内避免重体力劳动和剧烈运动



　　6.较重的膀胱破裂处理原则：

　　.尿流改道（耻骨上膀胱造瘘术）；修补膀胱裂口；引流尿外渗；防治休克及感染

　　7.尿路结石分类：

　　上尿路结石是肾和输卵管结石；下尿路结石是膀胱和尿道结石，前者多见。

　　8.尿结石形成的原因：

　　尿中形成结石的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成的物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素


　　9.尿路结石的临床表现

　　① 疼痛：输尿管结石可引起肾绞痛，阵发性发作位于腰部或上腹部，并可向下腹和会阴放射，中段输尿管结石疼痛放射至中下腹部；

　　② 血尿：病人活动或绞痛后出现肉眼或镜下血尿

　　10.膀胱结石的临床表现：

　　主要是膀胱刺激症状；典型症状为：排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头部和远端尿道，变换体位后又能继续排尿

　　11.尿结石的非手术治疗

　　大量喝水，配合利尿解痉药；加强运动，选择跳跃性运动；根据结石成分调节饮食；调节PH值；药物治疗，解痉止痛药、抗感染药等；体外冲击破碎石

　　12.良性前列腺增生的临床症状

　　① 尿频：是最常见的早期症状，夜间更为明显

　　② 排尿困难（最典型）：进行性排尿困难是最主要症状

　　③ 尿潴留（最终）：任何阶段可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿，发生急性尿潴留

　　④ 无痛性血尿

　　13.前列腺切除术后护理

　　密切观察血压脉搏变化；气囊压迫止血；术后3天持续膀胱冲洗；观察尿液，记录24h液体出入量；预防感染，加强基础护理；防止Tup 综合症的发生；术后1周内禁止肛管排气或灌肠；应用止血药