近年来，越来越多的科研证明，2型糖尿病患者及早应用胰岛素，有利于控制血糖，可减少并发症的发生。糖友在家注射胰岛素也有个技术问题，注射不当反而有害。
作者：上海第二军医大学长海医院教授 张家庆
来源：糖尿病之友（微信公众号：tnbzy2013）
选什么注射器？
目前常用的注射器有两种，一种是胰岛素专用注射器，一种是胰岛素笔。胰岛素专用的注射器其刻度即胰岛素单位，不易出错，因其为一次性，省去了消毒的麻烦。
更好一点的是胰岛素注射笔，是笔形的，采用专用的胰岛素笔芯，剂量可在尾部调整，一按即完成注射，十分方便、精确，不易出错，值得推荐。
注射在什么部位？
一般的抗生素是肌肉注射，可是胰岛素却是注射在皮下。这是因为不希望它过于快速吸收，要均衡吸收。由于是患者自己或家人注射，所以一般注射在腹部或大腿皮下。
如果患者不胖，应该用两个手指把皮肤捏起，将针头斜刺入，即不会注入肌肉。不可用几个手指把皮肤捏得太深，以至于将肌肉也捏起。
如果用超细超短（31G×5mm）针头，不用捏起皮肤也不会进入肌肉，可单手操作，也可注射于手臂上。
能否注射在同一部位？
由于一天要注射几次，所以注射部位应轮换，避免一直在同一部位注射。即使都在腹部，也应在左右腹部不同部位轮转。因为胰岛素有促进组织生长的作用，如果总是在某一点注射，长此以往可能引起硬结。如再注射在硬结上，会使胰岛素吸收变慢，导致血糖下降减少。有些患者血糖控制不好，原因就在于此。
什么时间注射？
这要看用的是哪一种胰岛素。常用的正规胰岛素，由于注射后在皮下有个从六聚体分散吸收的过程，所以要在餐前半小时注射。预混中效胰岛素也是如此。
如果是速效的胰岛素类似物，则在餐前即刻注射。
如为单纯中效或者超长效，由于吸收峰值很低或没有，可在晚上睡前一次注射。
注射前要不要摇动胰岛素笔？
如果胰岛素是清晰透明的，不必摇。如果是浑浊的（如中效胰岛素及各种预混胰岛素），在注射前要轻轻摇动，使沉淀分散，否则会剂量不准确。
要不要换针头？
如使用胰岛素注射器，因其是一次性制品，应该连针筒及针头都更换。如果是胰岛素笔，笔虽是长久可用的，但针头应该换。有些患者认为，反正是自己一个人用，不会有交叉感染，就一直用下去；或者出于经济原因，一个针头用很久，这些都不好。针头久用后，胰岛素结晶会堵塞在针头内，由此引起剂量不准，甚至注射不出胰岛素。
胰岛素笔不换针头有何危害？可以举两个例子。天津的一位老患者由于重复使用胰岛素笔的针头，导致针头断在了皮下。因针头太细，X光、CT检查都找不到，最后经螺旋CT才在腹部找到，通过美容手术刀将针头取出。老人为此花了本不需要支出的5000多元费用。另一位北京的糖尿病合并肾病的患者，也是因多次重复使用针头而折断在皮下，医生在定位部位切开后却找不到针头，如此细小的针会在体内游走，而切开的伤口却迟迟不能愈合，给患者造成了很大痛苦。因此，针头久用后折断于体内是最严重的危害。
如何克服注射疼痛
本来笔用针头只有0.25毫米细，针尖又非常锐利，所以是无痛的。注射后针尖就发生肉眼不易发现的弯曲或呈钩型（如图），再用就会疼痛甚至出血。胰岛素笔用针头要选择细的，常更换，可减少疼痛。
总之，在家自行注射胰岛素要学习一些技术和方法，才能取得最好的效果，起到控制血糖并减少并发症的目的。如果操作不正确，或为了省几个钱而改变操作方法，一旦发生并发症或其他问题反而会花更多的钱，并增加病痛，得不偿失。
来源:医学界内分泌频道 |
发表于：2016-1-5 08:08:44 4702
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