慢性心力衰竭 (chronic heart failure，CHF) 作为一种心血管系统的临床综合征，是多种心血管疾病进行性加重的最终归宿，也是导致患者死亡的重要原因。中国目前 35-74 岁的成年人中约有 400 万的心衰患者，患病率为 0.9%；CHF 的住院率占同期心血管病的 20%，死亡率占 40%。CHF 患者由于症状的不断加重造成反复住院，55% 的患者出院后 3-6 个月内会再次入院，而导致再入院率的最主要的诱因是自我护理行为偏低。近年来，随着心力衰竭患者的日益增加，心力衰竭患者的自我护理能力备受人们的关注。现就 CHF 患者的自我护理状况，自我护理能力评价工具，影响 CHF 患者自我护理因素及相关护理干预的研究现状综述如下。
慢性心力衰竭患者自我护理影响因素的研究进展
一、自我护理的概念
自我护理是一个积极的认知过程，在这个过程中患者为了提高健康、阻止疾病发展、识别和参与治疗健康偏差而采取的一系列行为，是阻止 CHF 患者再入院、降低医疗费用及提高生活质量的有效途径。其实质是患者有计划和有目标地实施一系列护理活动和自我护理管理并建立在对疾病有所认知基础上的行为模式，目的是通过转变行为和生活方式，降低 CHF 的诱导因素，从而在一定程度上维护 CHF 患者的健康。
二、CHF 自我护理行为评价工具及在我国的应用
CHF 患者自我护理的测评目前查阅的文献中尚无统一的量表。田芳英和何仲报道过 CHF 的自护能力量表，包括 21 个条目，总分为 24 分，对 15 例患者预测评 Cronbach'sα系数为 0.71，但该量表没有推广应用。
由王丽萍和王丽姿对英文版 EHFScBS 进行系统的翻译和评价，并应用中文版 EHFScBS 对 97 例心衰患者进行测试，其总的 Cronbach'sα系数为 0.72，重测信度为 0.83，内容效度为 0.85，具有较好的信效度，此量表包括 12 个条目，每个条目均采用 Likert 评分法（1-5 分），1 表示完全同意，5 表示完全不同意，总分是 60 分，得分越高，表明心衰患者自我护理水平越低。
中文版 EHFScBS 具有一定的可行性，可用于评价我国心力衰竭患者自我护理行为的研究。另外，有研究者将改良版心力衰竭患者自我护理行为量表引入修改，内容效度（CVI 值）为 0.96，同时，对 30 例患者进行了预试验，测得 Cronbach's α系数为 0.76，有 6 个维度，29 个条目，最大可能得分为 145 分，得分越高表是患者自护能力越强，基本能适用于中国患者，不足之处是没有进行严格的信效度测试。
三、CHF 患者自我护理状况
Riegel 等对 2082 例发达国家和发展中国家的心衰患者自我护理行为调查结果显示，多数患者的自我护理能力欠缺。国外相关资料报道，CHF 患者相关自我护理的知识很少，40% 的患者没有认识到每天称体质量的重要性，只有 27% 的患者 1 个月称体质量 2 次或更少，1/3 的患者认为其可以摄人很多的液体。
国内相关调查显示，46.7% 的 CHF 患者从来不或很少称体质量，51.1% 的患者会称体质量，82. 2% 的 CHF 患者从来不注射流感疫苗，40.6% 的 CHF 患者没有识别出所列症状是心衰的症状。王维宁等运用中文版 EHFScBS 对 102 例 CHF 患者进行调查，结果显示患者自我护理行为处于中等偏下水平，研究发现注射流感疫苗及每天测体质量等项目的得分较高，而按医嘱服药、休息和低盐饮食得分较低。大量的研究结果均显示大多数心衰患者的自我护理维持情况处于中等或较低水平，有待提高。
发表于：2015-3-25 21:41:00 3955
来自： 甘肃
