儿科常用数据表
简易胎龄评分表
体征
| 0分
| 1分
| 2分
| 3分
| 4分
| 足底
纹理
| 无
| 前半部红痕
不明显
| 红痕＞前半部，褶痕＜前1/3
| 褶痕＞前2/3
| 明显深的褶痕＞前2/3
| 乳头
形成
| 难认，无乳晕
| 明显可见，乳晕淡，平直径＜0.75cm
| 乳晕呈点状，边缘不突起，直径＜0.75cm
| 乳晕呈点状，边缘突起，直径＞0.75cm
| ……
| 指甲
| ……
| 未达指尖
| 已达指尖
| 超过指尖
| ……
| 皮肤
组织
| 很薄，胶冻状
| 薄而光滑
| 光滑，中等厚度，皮疹或表皮翘起
| 稍厚，表皮皱裂、以手足为最明显
| 厚，羊皮纸样皱裂深浅不一
|
体重＜2500g，生后3天内住院者均应行胎龄评估，估计胎龄 = 27 + 总分
Apgar评分表
体 征
| 出生后1分钟内
| 0
| 1
| 2
| 皮肤颜色
| 青紫或苍白
| 躯干红四肢青紫
| 全身红
| 心率（次/分）
| 无
| ＜100
| ＞100
| 刺激反应*
| 无
| 皱眉，有些动作
| 咳嗽哭，喷嚏
| 肌张力
| 松弛
| 四肢稍屈曲
| 四肢活动佳
| 呼吸
| 无
| 浅、慢、不规则、哭声弱
| 正常，哭声响
|
*用吸引球或导管插入鼻孔或拍弹足底，0—3分为重度窒息，4—7分为轻度窒息
极（超）低出生体重儿叁阶段计算法
日龄
(d)
| 体重
(g)
| 体重改变
(%)
| 液量
(ml/kg)
| 钠
(mmol/kg)
| 氯
(mmol/kg)
| 钾
(mmol/kg)
| 3-5
| ＜1000
1000-1500
| -15—20
-10—15
| 90-140
80-120
| 0
0
| 0
0
| 0
0
| ＜10-14
| ＜1000
1000-1500
| 0
0
| 80-120
80-120
| 2-3
2-3
| 2
2
| 1-2
1-2
| ＞14
|
| +15—20
| 150-200
液量IV
| 3-5
经口
| 3-5
| 2-3
|
5%SBml数＝所需BE差×kg体重×0.5＝(22－所测HCO3－mol数)×0.3×kg×1.67
3%Naclml数＝(130－所测Na) ×0.6×kg×2或12ml/kg3%Nacl可提高钠10mmol/L
补钾公式：Xml/h×0.3%×103=0.3mmol/kg.h×kg体重×74.5
补钠速度要＜0.5mmol/kg.h，补钾速度要＜0.3mmol/kg.h
新生儿液体需要表（ml/kg.d）
出生体重(kg)
| 第1天
| 第2天
| 第3-7天
| 第14天
| ＜1.0
| 100
| 120(5ml/kg.h)
| 140(6ml/kg.h)
| 150-200(7ml/kg.h)
| 1.0-1.5
| 80
| 100(4ml/kg.h)
| 120(5ml/kg.h)
| 150-200(7ml/kg.h)
| 1.5-2.5
| 60(3ml/kg.h)
| 80(4ml/kg.h)
| 100(5ml/kg.h)
| 150-200(7ml/kg.h)
| ＞2.5
| 40(3ml/kg.h)
| 60(4ml/kg.h)
| 80-100(5ml/kg.h)
| 150(7ml/kg.h)
|
初步给液方案（ml/kg.d）
| 第1天
| 第2天
| 第3天
| 第4天
| 第5天
| 早产儿
| 60
| 90
| 120
| 150
| 150-180
| 足月儿
| 40
| 60
| 80
| 100
| 120-150
|
孕龄/出生
体重
| 出生-24h
| -48h
| -72h
| 光疗
| 换血
| 光疗
| 换血
| 光疗
| 换血
| -28周
＜1000g
| ≥17-86
| ≥86-120
| ≥86-120
| ≥120-154
| ≥120
| ≥154-171
| (≥1-5)
| (≥5-7)
| (≥5-7)
| (≥7-9)
| (≥7)
| (≥9-10)
| 28-31周
1000-1500g
| ≥17-103
| ≥86-154
| ≥103-154
| ≥137-222
| ≥154
| ≥188-257
| (≥1-6)
| (≥5-9)
| (≥6-9)
| (≥8-13)
| (≥9)
| (≥11-15)
| 32-34周
1500-2000g
| ≥17-103
| ≥86-171
| ≥103-171
| ≥171-257
| ≥171-205
| ≥257-291
| (≥1-6)
| (≥5-10)
| (≥6-10)
| (≥10-15)
| (≥10-12)
| (≥15-17)
| 35-36周
2000-2500g
| ≥17-120
| ≥86-188
| ≥120-205
| ≥205-291
| ≥205-239
| ≥274-308
| (≥1-7)
| (≥5-11)
| (≥7-12)
| (≥12-17)
| (≥12-14)
| (≥16-18)
|
不同胎龄/出生体重的早产儿黄疸干预推荐标准μmol/L(mg/dl)
新生儿黄疸干预推荐方案
时龄(h)
| 总血清胆红素水平μmol/L(mg/dl)
| 考虑光疗
| 光疗
| 光疗失败换血
| 换血加光疗
| —24
| ≥103 (≥6)
| ≥154 (≥9)
| ≥205 (≥12)
| ≥257(≥15)
| —48
| ≥154 (≥9)
| ≥205 (≥12)
| ≥291 (≥17)
| ≥342(≥20)
| —72
| ≥205 (≥12)
| ≥257 (≥15)
| ≥342 (≥20)
| ≥428(≥25)
| ＞72
| ≥257 (≥15)
| ≥291 (≥17)
| ≥376 (≥22)
| ≥428(≥25)
|
皮肤黄疸部位估计血清胆红素
黄疸部位
| 血清胆红素(mg/dl)
| X±SD
| 范围
| 头颈部
|
| 5.9±0.3
| 4.3—7.9
| 躯干上半部
|
| 8.9±1.7
| 5.4—12.2
| 躯干下半部及大腿
|
| 11.8±1.8
| 8.1—16.5
| 上肢及膝关节以下
|
| 15.0±1.7
| 11.1—18.3
| 手足心
|
| ＞15
|
|
新生儿每天每公斤产生8.5±2.3 mg/dl 的胆红素，1克白蛋白可结合16mg胆红素
新生儿休克评分表
评分
| 四肢温度
| 股动脉搏动
| 血压(收缩压)
| 皮肤色泽
| 前臂内侧毛细血管再充盈时间
| 0
| 正常
| 正常
| ＞60mmHg
| 正常
| ＜3秒
| 1
| 凉至膝肘以下或肛指温差6-80C
| 弱
| 45—60mmHg
| 苍白
| 3—4秒
| 2
| 凉至膝肘以上或肛指温差＞90C
| 未触及
| ＜45mmHg
| 花纹
| ＞4秒
|
5分为轻度休克，6—8分为中度休克，9—10分为重度休克。
多巴胺公式：Xml/h=kg体重×所需速度(μg/kg.min)×60 / 药物浓度(μg/ml)
新生儿呼吸DOWNE评分法
临床表现
| 0分
| 1分
| 2分
| 紫绀
| 无
| 不吸氧时可见紫绀
| 吸40%氧仍有紫绀
| 吸凹征
| 无
| 轻
| 重
| 呻呤
| 无
| 用听诊器可闻呻呤
| 不用听诊器可听到呻呤
| 吸气音
| 清晰
| 减轻或延迟
| 不易听到吸气音
| 呼吸频率
| ＜ 60
| 60 - 80
| ＞ 80或呼吸暂停
|
5项评分和＞4分，临床有呼吸困难，做血气分析。＞8分，显着呼吸困难，呼吸衰竭？机械呼吸？
平均动脉压(MAP)＝(收缩压＋2×舒张压)／3
HIE的临床分度
项目
| 轻度
| 中度
| 重度
| 意识
| 过度兴奋
| 嗜睡、迟钝
| 昏迷
| 肌张力
| 正常
| 减低
| 松软或肌张力增加
| 原始反射
| 稍活跃
| 减弱
| 消失
| 惊厥
| 无
| 通常伴有
| 多见或持续
| 中枢性呼衰
| 无
| 无或轻度
| 常有
| 瞳孔改变
| 无
| 无或缩小
| 不对称、扩大或光反应消失
| 前囟张力
| 正常
| 正常或稍饱满
| 饱满、紧张
| 病程及预后
| 兴奋症状在24小时内最明显，3天内逐步消失，预后好
| 大都在1周末症状消失，10天后仍不消失者可能有后遗症
| 病死率高，1周内死亡，存活者症状可持续数周，有后遗症
|
新生儿硬肿症诊断分度、评分表
评分
| 体温（0C）
| 肛温、腋—肛温差
| 硬肿范围
| 器官功能改变
| 0
| ≥350C
| 0
| ＜20%
| 无明显改变
| 1
| ＜350C
| 0或负值
| 20%—50%
| 明显功能低下
| 4
| ＜350C或＜300C
| 负值
| ＞50%
| 功能衰竭
|
总分0分属轻度，1—3分位中度，4分以上为重度
脑死亡判断：1疼痛试验 2瞳孔反射 3角膜反射、睫毛反射 4迷走神经反射
5洋娃娃眼运动试验 6前庭温度试验 7呼吸暂停试验 8脑干诱发电位
新生儿血液正常值
测定项目
| 孕28周
| 孕34周
| 足月儿脐血
| 第1天
| 3天
| 7天
| 14天
| 21天
| 28天
| RBC 1012/L
| 4.0
| 4.4
| 5.25
| 5.8
| 5.6
| 5.2
| 5.1
|
|
| HB g/L
| 145
| 150
| 168
| 184
| 178
| 170
| 168
| 140
| 125
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Hct %
| 0.45
| 0.47
| 0.53
| 0.58
| 0.55
| 0.54
| 0.52
| 0.43
| 0.37
| Ret %
| 0.05-0.1
| 0.03-0.10
| 0.03-0.07
| 0.03-0.07
| 0.01-0.03
| 0-0.01
| 0-0.01
|
|
|
新生儿危重病例评分表
检查项目
| 测 定 值
| 入院分值
| 入院分值
| 出院分值
| 月 日
| 月 日
| 月 日
| 心率(次/min)
| ＜80或＞180
| 4
| 4
| 4
| 80-100或160-180
| 6
| 6
| 6
| 其余(100-160)
| 10
| 10
| 10
| 血压:收缩压
(mmHg)
| ＜40或＞100
| 4
| 4
| 4
| 40-50或90-100
| 6
| 6
| 6
| 其余(50-90)
| 10
| 10
| 10
| 呼吸（次/min）
| ＜20或＞100
| 4
| 4
| 4
| 20-25或60-100
| 6
| 6
| 6
| 其余(25-60)
| 10
| 10
| 1
| PaO2(mmHg)
| ＜50
| 4
| 4
| 4
| 50-60
| 6
| 6
| 6
| 其余(.60)
| 10
| 10
| 10
| PH值
| ＜7.25或＞7.55
| 4
| 4
| 4
| 7.25-7.30或7.50-7.55
| 6
| 6
| 6
| 其余(7.30-7.50)
| 10
| 10
| 10
| Na+ (mmol/L)
| ＜120或＞160
| 4
| 4
| 4
| 120-130或150-160
| 6
| 6
| 6
| 其余(130-150)
| 10
| 10
| 10
| K+ (mmol/L)
| ＞9或＜2
| 4
| 4
| 4
| 7.5-9或2-2.9
| 6
| 6
| 6
| 其余(3-7.4)
| 10
| 10
| 10
| Cr (μmol/L)
| ＞132.6
| 4
| 4
| 4
| 114-132.6或＞87
| 6
| 6
| 6
| 其余(＜87)
| 10
| 10
| 10
| BΜN (mmol/L)
| ＞14.3
| 4
| 4
| 4
| 7.1-14.3
| 6
| 6
| 6
| 其余(＜7.1)
| 10
| 10
| 10
| 红细胞压积
| ＜0.2
| 4
| 4
| 4
| 0.2-0.4
| 6
| 6
| 6
| 其余(＞0.4)
| 10
| 10
| 10
| 胃肠表现
| 腹胀并消化道出血
| 4
| 4
| 4
| 腹胀或消化道出血
| 6
| 6
| 6
| 其余
(无腹胀与消化道出血)
| 10
| 10
| 10
|
评分说明(1)分值＞90为非危重;70-90为危重;＜70为极危重(2)用镇静剂，麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow评分(3)选24小时内最异常检测值进行评分(4)首次评分，若缺项(≤2)，可按上述标准折算评分.若缺2项，总分则为80，分值＞72为非危重，56-72为危重，＜56为极危重(但需家注说明病情，何时填写).(5)当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测定正常对待，进行评分(但需加注说明病情，时间)(6)不吸氧条件下测PaO2(7)1mmHg=0.133kPa.
新生儿血生化参考值
项目
| 单位
| X±s
| P5
| P10
| P50
| P90
| P95
| 血钾
| mmol/L
| 4.78±0.68
| 3.73
| 3.90
| 4.80
| 5.78
| 5.89
| 钠
| ……
| 140±5.8
| 132
| 133
| 139
| 146
| 149
| 氯
| ……
| 101±6.6
| 91
| 94
| 101
| 109
| 114
| 钙
| ……
| 2.50±0.29
| 2.03
| 2.15
| 2.49
| 2.90
| 3.00
| 镁
| ……
| 0.91±0.09
| 0.78
| 0.80
| 0.90
| 1.03
| 1.07
| 磷
| ……
| 男1.82±0.53
女1.95±0.53
| 1.06
1.14
| 1.22
1.25
| 1.79
1.96
| 2.37
2.56
| 2.70
2.79
| 钙磷乘积
|
| 男4.54±1.40
女4.95±1.56
| 2.50
2.70
| 2.70
2.90
| 4.54
4.73
| 6.35
7.03
| 6.95
7.17
| 血糖
| mmol/L
| 2.22±0.89
| 0.87
| 1.19
| 2.11
| 3.46
| 3.66
| 胆固醇
| mmol/L
| 3.30±0.89
| 2.01
| 2.18
| 3.27
| 4.49
| 4.84
| 甘油叁脂
| mmol/L
| 1.01±0.61
| 0.41
| 0.47
| 0.84
| 1.80
| 2.24
| 总蛋白
| g/L
| 55.6±4.33
| 50.0
| 50.6
| 55.5
| 60.4
| 63.5
| 白蛋白
| g/L
| 36.5±2.83
| 32.1
| 33.1
| 35.5
| 40.0
| 41.5
| A/G
|
| 2.03±0.64
| 1.29
| 1.43
| 1.95
| 2.63
| 2.86
| ALT
| U/L
| 14±6.9
| 7
| 9
| 14
| 19
| 23
| AST
| ……
| 16±10.0
| 9
| 10
| 14
| 25
| 30
| γ-GT
| ……
| 男60±41.1
女49±31.2
| 13
9
| 17
14
| 52
45
| 106
94
| 156
120
| ALP
| ……
| 96±32.1
| 54
| 63
| 90
| 132
| 163
| 磷酸肌酸激酶
| ……
| 344±197
| 111
| 131
| 299
| 646
| 741
| 同功酶CK-MB
| ……
| 男 24±16.9
女19±11.9
| 6
4
| 9
6
| 20
17
| 46
33
| 59
39
| α羟丁酸脱氢酶
| ……
| 256±99.5
| 98
| 139
| 249
| 378
| 413
| 乳酸脱氢酶
| ……
| 男 216±75.1
女198±60.4
| 122
116
| 141
137
| 200
184
| 312
280
| 368
321
| LD1
| ……
| 34.4±12.8
| 17.5
| 20.6
| 31.8
| 50.6
| 54.1
| 尿素氮
| mmol/L
| 3.14±1.24
| 1.40
| 1.68
| 2.91
| 4.81
| 5.44
| 肌苷
| µmol/L
| 33.7±19.8
| 4.6
| 8.2
| 32.1
| 62.6
| 68.4
| 尿酸
| µmol/L
| 男215±79.5
女194±71.6
| 113
104
| 119
119
| 212
176
| 326
276
| 367
329
| 血渗透压
| mmol/L
| 294±12.1
| 278
| 281
| 293
| 307
| 313
| 尿钠
| mmol/L
| 18-60
|
|
|
|
|
| 尿钾
| mmol/L
| 10-40
|
|
|
|
|
| 尿碳酸氢盐
| mmol/L
| 1.5-2.0
|
|
|
|
|
|
气管插管的管径及插入深度
胎龄(周）
| 体重(g)
| 管径(mm)
| 经口插唇端距离(cm)
| 经鼻插鼻端距离(cm)
| 吸痰管型号
| ＜28
| ≤1000
| 2.5
| 7
| 9
| 6
| —34
| —2000
| 3.0
| 8
| 11
| 6
| —38
| —3000
| 3.5
| 9
| 12
| 6
| ＞38
| ＞3000
| 4.0
| 10
| 13
| 6.5
|
＞2岁，气管插管管径＝年龄÷4＋4mm
深度＝年龄×2＋12cm
吸痰管内径＝年龄×4＋4
（新生儿）＝kg体重÷2＋2
1控制性通气(CMV)
2间歇指令通气(IMV)
3同步间歇指令通气(SIMV)
4辅助/控制通气(A/C)
5压力支持通气(PSV)
6容量支持通气(VS)(Vt为10-15ml/kg)
7压力调节容量控制通气(PRVC)
8自动调节支持通气(ASV)
9持续呼吸道正压通气(CPAP)
10反比通气(IRV)
11气道压力释放通气(APRV)
12高频正压通气(HFPPV)
13高频喷射通气(HFJV)
14高频气流中断通气(HFFI)
15高频振荡通气(HFOV)
新生儿脑脊液正常值
| 白细胞
106/L
| 蛋白
g/L(mg/dl)
| 葡萄糖
mmol/L(mg/dl)
| 脑脊液/血葡萄糖
（%）
| 足月儿
| 8.2
(0-32)
| 0.9(0.02-1.7)
90(20-170)
| 2.91(1.90-6.66)
52(34-119)
| 0.81(0.44-2.48)
81(44-248)
| 早产儿
| 9.0
| 1.15(0.65-1.5)
| 2.8(1.34-3.53)
| 0.74(0.55-1.05)
| (0-29)
| 115(65-150)
| 50(24-63)
| 74(55-105)
|
颅压正常值(mmH2O)：新生儿10-20（＜80） 婴儿30-80(＜100)
幼儿40-150(＜200) 年长儿60-180(＜200)
CSF循环：侧脑室→门罗孔→叁脑室→导水管→四脑室→马氏路氏孔→蛛网膜下腔→ 一部分进入脊髓中央管→CSF最后流至硬膜窦
100ml血性CSF含750个RBC即应减去1mg蛋白，正常血液中RBC：WBC＝700：1
新生儿正常血气值
测定项目
|
| 脐静脉
| 出生—11h
| 12h—4d
| 5—28d
| 2m—3y
| PH
| 均值
| 7.334
| 7.32
| 7.40
| 7.39
| 7.40
| 范围
| 7.30-7.35
| 7.22-7.41
| 7.33-7.47
| ……
| 7.35-7.46
| PCO2
mmHg
| 均值
| 42.2
| 40.6
| 36.2
| 37.2
| 34.5
| 范围
| 38.7-47.0
| 32.9-48.3
| 29.8-42.
| ……
| 28.9-40.0
| PO2
mmHg
| 均值
| 29.2
| 58.0
| 60.8
| 62.8
| 81.9
| 范围
| 18.2-39.4
| 45.8-70.2
| 49.0-72.5
| ……
| 59.3-105
| HCO3—
mmol/L
| 均值
| 21.6
| 20.4
| 21.9
| ……
| 21.2
| 范围
| 20.3-23.4
| 15.6-25.2
| 17.8-26.1
| ……
| 18.2-24.3
| BEmmol/L
| 均值
| -3.0
| -4.8
| -2.2
| -2.4
| -2.9
| 范围
| -4—-1.2
| -9.8—+0.3
| -6.6—+2.4
| ……
| -5.8—+0.1
|
PH7.35-7.45 PCO235-45mmHg HCO3—22-26mmol/L AG8-16(12) A-aPO25-15mmHg
PCO2＋PO2≤110mmHg换气障碍，110-140通气不足，＞140技术误差
(A-a)DO2=(150-PCO2/0.8)-PO2如值＞15mmHg，提示肺内分流、弥散障碍和V/Q比例失调
胆红素脑病临床症状分期表
| Van Praagh分期
| 北京儿童医院分期
| 时限
| 新生儿期
| 1警告期
| 肌张力减退
嗜睡
吸吮反射弱
| 黄疸突然明显加深
嗜睡
吸吮反射弱、发热
| 约12-24h
| 2痉挛期
| 发热（80%）
痉挛
| 痉挛或松弛、发热
呼吸衰竭
| 约12-24h
| 3恢复期
| 上述症状消退
| 症状消退
| 约2周
| 1月后
| 4后遗症期
| 持久性锥体外系
神经异常
| 持久性锥体外系
神经异常
| ……
|
核黄疸后遗症表现：手足徐动(35.0%) 眼球运动障碍(4.8%) 听觉障碍(8.1%)
牙釉发育不全(35.0%) 智力落后(65.0%) 其他(17.0%)
新生儿反应机敏性水平
反应机敏性水平
| 运动反应(a)
| 表现
| 唤醒反应(b)
| 定量
| 定性(c)
| 正常
| 觉醒
| 正常
| 正常
| 高水平
| 木僵
|
|
|
|
| 浅
| 困倦
| 稍减
| 稍减
| 高水平
| 中
| 入睡
| 中度减少
| 中度减少
| 高水平
| 深
| 入睡
| 消失
| 显着消失
| 高水平
| 昏迷
| 入睡
| 消失
| 显减/或消失
| 低水平
|
(a)持续轻轻晃动，受控，光照，摇铃后的运动反应。
(b)自发性及针扎四肢内侧后的运动反应。
(c)高水平：非刻板性，有一定潜伏期及习惯性动作。
低水平：刻板性，快速发生，非习惯性动作。
地高辛用法及剂量
（洋地黄化量mg/kg）
| 年龄
| im.iv.
| po.
| 早产儿
| 0-2周
| 0.025
| 0.03
| 2-4周
| 0.03
| 0.04
| 足月儿
| 0-1周
| 0.03
| 0.04
| 2-4周
| 0.04
| 0.05
|
贫血的细胞形态分类
| MCV(fl)
| MCH(pg)
| MCHC(%)
| 正常值
| 80—94
| 28—32
| 32—38
| 大细胞性
| ＞94
| 32＞
| 32—38
| 正细胞性
| 80—94
| 28—32
| 32—38
| 单纯小细胞性
| ＜80
| ＜28
| 32—38
| 小细胞低色素性
| ＜80
| ＜28
| ＜32
|
HB的低限值(g/L)：新生儿145，1-4月90，4-6月100，6月-6岁110，6-14岁120
要提高HB10g/L需洗涤红3ml/kg，浓缩红4ml/kg，全血5ml/kg。
地贫每周每公斤体重可破坏1克HB
新生儿（男/女）正常血压值(mmHg)
日龄
| 收P5
| P50
| P90
| P95
| 舒P5
| P50
| P90
| P95
| 1d
| 54/46
| 73/65
| 87/80
| 92/84
| 38/38
| 55/55
| 68/68
| 72/72
| 3d
| 55/53
| 74/72
| 89/86
| 93/90
| 38/38
| 55/55
| 68/68
| 71/71
| 7d
| 57/60
| 76/78
| 91/93
| 95/97
| 37/38
| 54/54
| 67/67
| 71/71
| 30d
| 67/65
| 86/84
| 101/98
| 105/102
| 35/35
| 52/52
| 64/65
| 68/69
|
各胎龄肌张力及神经反射的发育
胎龄
| 30-32周
| 33-34周
| 35-36周
| 37-38周
| ＞38周
| 前臂弹回
| 无
| 无至极慢
| 极慢
| 慢
| 迅速
| 围巾征
| 毫无阻力
| 毫无阻力
| 稍有阻力
| 肘不越中线
| 明显阻力
| 帼角
| 1800
| 1800
| 1200
| 900
| ＜900
| 足跟碰耳
| 无阻力
| 无阻力
| 稍有阻力
| 明显阻力
| 足跟不能触耳
| 扶坐竖颈
| 无力
| 无力
| 无力
| 头颈向前
| 向前片刻
| 觅食反射
| 无或弱
| 需扶头强化
| 较好完成
| 有
| 有
| 交叉伸腿反射
| 无
| 无或屈腿
| 屈腿
| 屈—伸
| 屈—伸—内收
| 拥抱反射
| 无或弱
| 伸臂外展
| 伸臂外展
| 屈臂内收
| 屈臂内收
| 握持反射
| 能抓紧,弱
| 能抓紧,弱
| 能抓紧,较强
| 能将上臂带起
| 能将身体带起
|
胎儿生物物理评分表(Manning)
项目
| 2分
| 0分
| 胎心监无应力试验(NST)
| 反应型
| 无反应型
| 呼吸运动(FBM)
| 30分钟内至少有一次持续60秒
| 无呼吸运动或不足60秒
| 胎动(FM)
| 3次/30分
| ≤2次/30分
| 胎儿张力(FT)
| 30分钟内至少一次躯体、四肢屈曲后伸展＞1cm
| 四肢后躯体伸展状态，胎动后屈曲状态≤1cm
| 羊水量(AFV)
| 羊水直径＜1cm
| 羊水直径＞1cm
|
≥6分为正常，＜4分预后不良
改良Glasgow昏迷评分
功能测定
| ＜1岁
| ≥1岁
| 评分
| 睁眼
| 自发
声音刺激时
疼痛刺激时
刺激后无反应
| 自发
语言刺激时
疼痛刺激时
刺激后无反应
| 4
3
2
1
| 最佳运动反应
| 自发
因局部疼痛而动
因疼痛而屈曲回缩
因疼痛而呈屈曲反应（似去皮层强直）
因疼痛而呈伸展反应（似去大脑强直）
无运动反应
| 服从命令动作
因局部疼痛而动
因疼痛而屈曲回缩
因疼痛而呈屈曲反应（似去皮层强直）
因疼痛而呈伸展反应（似去大脑强直）
无运动反应
| 6
5
4
3
2
1
|
最佳语言反应
| 0—23月
微笑，发声
哭闹，可安慰
持续哭闹，尖叫
呻吟，不安
无反应
| 2—5岁
适当的单词，短语
语言不当
持续尖叫，哭闹
呻吟
无反应
| ＞5岁
能定向说话
不能定向
语言不当
语言难于理解
无说话反应
|
5
4
3
2
1
|
亚冬眠疗法
分期
| 诱导期（2—4h）
| 冬眠期（16—24h）
| 恢复期（4—6h）
| 药物降温
| 冬、非各0.5-1mg/kg次iv.1/2h后如HR,R平稳，再等量im.1次
| 冬、非按前量iv.Q2-4-6h
| 冬、非按前量延长(Q8-12h)
| 物理降温
| 沉睡后加冰袋(腋下、腹股沟及颈部)
| 调整冰袋，维持肛温35-36℃
| 逐渐撤冰
| 临床特点
| iv.及im.冬非5-10分后即进入沉睡，此时脉搏稍快，血压稍降(10mmHg)，但很快恢复；2-4h后体温降至35-36℃
| 冬眠后咽喉反射、咳嗽反射消失，易造成呼吸道梗阻；颌部肌肉关节松弛，舌后倒，易影响气道通畅
| 患儿逐渐清醒，可出现谵妄、躁动等
| 监护
| 生命征、面色、瞳孔Q15分
| Q30分
| Q1h
|
备注：寒冷反应指寒战、发绀、躁动、吭吭发憋、皮肤毛孔竖立
医疗方面
| 护理方面
| ①仍不安静：10％水合氯醛0.6-0.8ml/kg.次或鲁米那10mg/kg.次im.
②惊厥不止：安定0.2-0.3mg/kg.次iv.
③寒冷反应：冬眠不够→撤冰→增加冬非剂量
④呼吸欠佳：东莨菪碱0.02-0.03mg/kg.次im.
⑤喉头水肿：头后仰，提起下颌＋阿托品
⑥严重腹胀及尿潴留：新斯的明0.03-0.04mg/kg.次
| ①严密监护生命征、面色、瞳孔
②吸氧
③避免体位变动，防止直立性休克
④冰袋用布包裹，不可与皮肤直接接触
⑤保持颈部平直，加强呼吸道管理，防止痰液、异物致气道梗阻
⑥尿潴留时行膀胱按摩、压迫导尿
|
来源：天使驿站
| 
发表于：2020-5-26 08:02:22 4084
来自： 辽宁
