指南总结：手术衣

目的：指导在围手术期实践环境的半限制和限制区如何穿戴手术服，包括手术衣、鞋、首饰、头套和口罩。本文件也提供有关个人物品
的指导，如听诊器、背包、公文包、手机和平板电脑。

建议一：应在围手术期环境的半限制和限制区穿戴干净的手术衣


要点：
1、用于手术衣的面料应编织紧密、掉毛少、耐沾污且耐用。手术衣应使用抗菌面料制作。
2、工作人员每日应穿干净的手术衣。
（1）应在从户外进入半限制和限制区前，在指定更衣区穿手术衣。
（2）在穿手术衣时，围手术期团队成员应避免干净的手术衣接触地板或其他潜在污染表面。
（3）穿两件式手术衣套装时，套装的上衣应塞进裤子中，并在腰部扎紧或贴近身体。
（4）手术衣下装可穿长裤或打底裤，每次日常使用和污染后，送至医疗机构认可的洗衣房清洗。
（5）对于不能穿在手术衣里面的个人服装，要么不穿，或在每次日常使用和污染后，送至医疗机构认可的洗衣房清洗。
3、在限制区，所有未刷手的工作人员应穿完全覆盖手臂的长袖手术上衣或外套。
（1）围手术期团队成员进行患者术前皮肤消毒时，应穿覆盖手臂的手术衣。
（2）围手术期或无菌处理团队成员在无菌处理区的洁净装配区准备及包装物品时，应穿覆盖手臂的手术衣。
（3）长袖外套和手术上衣应贴近手臂和躯干，以防止外套或上衣在进行患者皮肤消毒或其他活动（如，应用外科敷料）时污染手术部位。
（4）在穿长袖外套时，应快速闭合或扣上前面的扣子。
4、短暂进入手术套房的半限制或限制区的工作人员（如，执法人员、父母、生物医学工程师）应穿干净的手术衣、一次性手术衣或能够完全覆盖个人服装的一次性连身衣裤（如，衣裤相连的工作服、兔子服）。
5、围手术期工作人员在离开外科楼时，应换为日常服装。
6、套在手术衣上的外罩式服装（如，实验室衣袍）应干净或为一次性使用。可重复使用的外罩式服装，在每次日常使用和受污染后，应送至医疗机构认可的洗衣房清洗。
7、围手术期工作人员应穿围手术期区域内专用的干净鞋子。
8、如果可能发生血液、体液或其他潜在传染物飞溅、喷洒或滴流的情况，且预期眼部、鼻部或口部可能会被污染，则必须穿戴手术口罩和护眼装置，如护目镜、带实边隔离罩的眼镜、或长
至下巴的面罩。
（1）在医务工作人员进行或协助进行各项新的操作前后，应根据生产商的使用说明书，清洗与手术口罩同时穿戴的可重复使用的护眼装置，如护目镜，或带实边隔离罩的个人眼镜。
（2）手术口罩应覆盖口部和鼻部，并且紧密固定，防止口罩两边通气。
（3）医务工作人员在进行或协助进行各项新的手术操作前，应穿戴新的手术口罩。应替换并丢弃变得潮湿或被弄脏或已取下的口罩。
（4）手术口罩不应挂在脖子上。
（5）应仅通过拿捏口罩系带来摘下和丢弃手术口罩。在摘下口罩后，应进行手部清洁。
9、佩戴的身份铭牌应固定于手术上衣或长袖夹克上，并且可见。不应佩戴颈绳。铭牌被弄脏时，应常规使用低浓度消毒剂（如，70% 异丙醇）进行清洁。
10、不应在半限制或限制区穿戴不能被手术衣包裹的首饰（如，耳环、项链、手镯、戒指）。
11、听诊器不应挂在脖子上，应在每次使用前后，使用低浓度消毒剂清洁。
12、被带入半限制或限制区的公文包、背包和其他个人物品，应使用低浓度消毒剂清洁，并且不应放在地板上。
13、手机、平板电脑和其他个人通信或手持电子设备，应在带入围手术期环境前后，根据生产商使用说明书使用低浓度消毒剂进行清洁。


建议二：所有进入半限制和限制区的个人，应穿戴由医疗机构认可的洗衣房清洗过的手术衣，或由洗衣房提供的用于围手术期环境的一次性手术衣。


要点：1.手术衣应在每次日常使用和受污染后送至医疗机构认可的洗衣房清洗。
           2.可重复使用的手术衣应留在医疗机构进行清洗。已穿过的可重复使用的手术衣不应保存在个人储物柜中，以便于日后使用。


建议三：进入半限制和限制区的工作人员应遮蔽头部、头发、耳部和胡子。


要点：应穿戴可包裹所有头发并完全覆盖耳部、头皮、鬓角和后颈的干净手术头套或头罩。
         （1）穿戴手术衣的工作人员在离开围手术区域时，不应取下手术头套。
        （2）工作人员在换成日常衣服和离开外科楼时，应取下手术头套。
        （3）可重复使用的头套应在每次日常使用和受污染后，送至医疗机构认可的洗衣房清洗。


来源：《围手术注册护士协会杂志（中文版）》