今年52岁的罗先生，近几个月来一直感到全身骨关节疼痛，尤以膝关节疼痛明显。采用贴膏药、理疗等多种措施也没有好转。1周前，单位组织体检，胸部X光片检查发现老罗左肺有一阴影。经一系列检查，确诊他是患了肺癌。这个消息好似晴天霹雳，让老罗和家人都不知所措，为何关节疼痛和癌症扯上了关系呢？
提起关节炎，人们往往就会想到风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风、骨质增生等关节疼痛的“常客”。然而，许多全身性疾病也会出现关节疼痛或关节炎，不少还是“危险信号”。有些全身性疾病引起的关节疼痛容易被忽略或误诊，因此我们必须重视这些关节炎的“稀客”。
结核性关节炎结核性关节炎又称为结核性变态反应性关节炎，临床上多发生关节炎并发结节性红斑。其临床表现主要包括全身症状和局部症状。
全身症状
急性发病者多为发热、头痛、乏力、纳呆等中毒症状，慢性者症状较轻或无症状。
局部症状
1. 关节症状：膝、踝、肩、腕等关节红肿、热痛。
2. 皮肤损害：a. 结节性红斑原发于皮下，多见于双下肢，尤以小腿及踝关节附近，多如蚕豆大小，初期呈鲜红色。b. 皮下结节初发于皮下，呈黄豆大小圆结节，皮肤正常，有轻度压痛。c. 可出现硬红斑、结节性痒疹、环形红斑，多发性红斑等皮疹。
药物诱发的关节炎因药物不同，引起关节炎的原因也多种多样。
1. 能阻碍尿酸从肾脏排泄的药物，如利尿药双氢克尿塞、速尿、利尿酸钠等，可导致血中尿酸升高，当尿酸盐结晶沉积于关节中，则可诱发痛风性关节炎。
2. 在服用抗凝血药物时，少数患者会出现关节出血，从而使关节肿痛。
3. 肾上腺皮质激素如泼尼松、地塞米松等，当大剂量或较长时间应用后，会引起骨质疏松或骨的无菌性坏死，继而出现关节疼痛。
血友病性关节炎血友病是一种伴性遗传性凝血因子缺乏病。关节内出血是血友病最常见的病变，约占总病例数的2/3。关节内反复出血可导致关节退行性变，称为血友病性关节炎。关节内血肿好发于膝关节，也可累及踝、肘、肩、髋等关节。
系统性红斑狼疮关节炎系统性红斑狼疮是一种以多系统损害为临床表现的自身免疫性疾病。主要表现为发热、皮疹，脱发、关节疼痛或关节炎、肾炎等损害。伴有晨僵的轻度关节疼痛是系统性红斑狼疮最常见的初发表现，大多数患者最终可发展为症状明显的关节炎。最常受累的关节是近端指间关节、腕关节、膝关节。
癌症引起的关节疼痛本文的案例中已经提及了肺癌引起的关节疼痛，它主要是因为鳞癌细胞在增生分化过程中，会引起生长激素分泌异常，大量的生长激素会刺激骨关节异常增生，可侵犯膝、踝、腕等大关节，出现肿胀、疼痛等症状。
除了肺癌，骨肉瘤也可引起关节疼痛，特别是夜间关节疼痛更应警惕骨肉瘤。临床上发现，还有不少恶性肿瘤可在患癌的器官出现症状之前，由于癌的骨转移而出现关节疼痛，如乳腺癌、前列腺癌就往往因此误诊为骨关节病。实体肿瘤引起的关节炎多为单发，以膝关节受累最为常见，主要见于肺癌和乳腺癌。血液系统恶性肿瘤（如白血病、恶性淋巴瘤等）常浸润骨膜，引起关节腔内或关节周围出血，出现单侧或双侧关节炎症状。
感染性疾病引起的关节疼痛除了上述形形色色的关节炎和关节疼痛外，不少急性传染病亦可并发关节炎、引起关节红肿热痛，如伤寒、细菌性痢疾、肺炎等细菌感染，以及腮腺炎、风疹、病毒性肝炎等病毒感染。
总之，如果出现了关节疼痛，切莫麻痹大意，不可只盯着“关内”而忽略了“关外”，应及时到医院检查。
撰文：李定国（武汉大学附属中山医院主任医师）
本文来源：健康世界
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发表于：2016-4-21 14:19:39 4882
来自： 浙江台州
