鼻饲患者护理要点撷要

放置胃管并长期保留是一项与患者消化系黏膜直接接触的过程，易诱发机械损伤及感染从而危及患者生命安全，因此对患者进行科学合理的护理以减少并发症极为重要。

具体措施

口腔护理

每日进行口腔湿润、消毒处理，密切观察黏膜变化，防止条件性真菌感染。鼻饲期间患者口腔干燥，易因呛咳引起咽部等不适。因此护理人员应在鼻饲前将患者呼吸道分泌物清理干净，保持呼吸道畅通而最大可能的预防其他肺部并发症的发生，提高患者生理性舒适度；

鼻饲前护理

从鼻部插入胃管并长期保留会在一定程度上给患者及家属造成心理压力，从而易产生焦虑情绪甚至拒绝治疗。医护人员应与患者或家属进行有效沟通，确保患者相信此过程安全有效。鼻饲前应先抽吸痰液及患者胃内容物，安全妥善固定鼻胃管并检查是否松动及移位，确定导管在胃内后缓缓注入食物匀浆。控制食物输入量及输入速度、温度，以免过冷或过热引起胃痉挛而造成食物反流，应用药物时应溶解以免滞留在消化系内；

鼻饲中护理

鼻饲过程中密切关注患者反应，出现呛咳、呼吸困难等现象，说明胃管可能误入气管，应重新插好。换管动作要轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，鼻饲保持半卧位，以利于胃肠蠕动及食物消化，防止因体位低而加重食物逆流引起吸入性肺炎。若发生误吸应及时予以处理，停止鼻饲并吸出分泌物，对症使用抗生素等，预防呼吸衰竭的发生；

鼻饲后护理

意识尚清的患者应鼓励或协助进行活动，以促进患者胃肠功能恢复。不能活动者由护理人员进行被动运动，如按摩腹部、定时翻身，在膳食中增加粗纤维保持大便畅通。定期更换胃管，鼻饲前后用温开水冲洗胃管，防止液体残留硬化而堵塞管道增加更换胃管次数损伤黏膜。

总之，鼻饲法是对不能自主进食的患者来说是一种安全、经济、有效的营养补充方法， 虽然在操作及实施过程中会产生不同种类及严重程度的不良反应，但随着临床实践和研究的深入，各类问题正在被有效解决。

（来源：世界华人消化杂志）