来源：中国护理管理、门诊微护导
医者仁心，体现在医护人员设身处地为患者着想，体现在主动服务，体现在为了患者的安全与健康而积极创新~
案例介绍
患者，男，80岁，因走路不慎跌伤右肩肿痛、活动受限4天，于4月19日到我院骨科门诊就诊，当时查右肩部及远端稍肿胀，局部有压痛，伤肢皮肤与健侧对比无明显异常，X光拍片检查显示右肩部有骨折。
诊断：右肱骨外科颈骨折、大结节骨折。
患者X光摄片
治疗：医生建议患者住院治疗，但患者及家属拒绝住院。
门诊治疗方案为：右肩部外敷我院自制中药软膏，手法复位后行小夹板固定术，伤肢用三角巾悬吊于胸前维持功能位，口服我院自制正骨药片，交待患者每隔3天到医院复查，有特殊情况及时来院处理。
后续追踪
护士在4月22日电话回访，了解到患者4月19日就诊返家后，自感伤肢不舒适，于4月20日自行拆除夹板，4月22日伤肢远端皮肤已出现紫黑现象，护士督促其及时到医院处理，但患者当天并未到医院就诊。
患者第二次就诊时间为4月23日10：30左右，检查时发现伤肢远端高度肿胀、瘀血；皮肤紫黑、发亮、皮纹消失；桡动脉搏动微弱；五指可轻微活动；感觉疼痛、麻木。
我们经过认真评估，认为存在三个主要的护理问题：
1、肿胀；
2、有皮肤溃烂感染的可能；
3、有伤肢坏死的可能。
医生再次建议患者住院治疗，患者及家属仍然拒绝，建议患者在门诊进行伤肢抬高、患处外敷中药治疗（至少外敷1小时），但患者及家属嫌时间太久不愿等候，未做处理自行返家。
我们护士的心呀，揪到了一块，非常不安，总担心患者的伤肢会不会发生坏死等问题。
在当天下午17时，我们科的邓护士主动上门服务，免费为患者的伤肢外敷中药制剂；自制悬吊袋抬高伤肢，并指导患者及家属做好纱布的保湿等相关工作。
大家来看看我们的护理结局吧！水肿、瘀血明显消退，取得了非常不错的效果！
对于另外两个护理问题（2、皮肤溃烂感染的可能；3、有伤肢坏死的可能），我们的护理措施主要是做好健康宣教，指导患者保护好伤肢，避免锐器等划破皮肤，同时加强伤肢远端情况（血运、活动、感觉、皮温、肤色）的观察，加强电话随访，密切关注伤肢的情况，督促患者及时来院复查。
临床效果
大家又来看看我们的护理结局吧！伤肢情况一天比一天好转，未发生皮肤溃烂等不良后果，患者对我们的护理工作非常满意，给我们护士点赞啦！
从这个案例可以看到，我们开展延伸服务是多么的重要和必要。今年2月12日，国家卫健委发布通知，确定北京市、天津市、上海市、江苏省、浙江省、广东省作为"互联网+护理服务"试点省份，
但是同时，对"网约护士"这个新生服务项目，"网约护士"的运行依然存在管理、技能、安全等各方面的问题和风险，相信未来，通过不断的摸索和实践，"网约护士"会走得越来越远，越来越好！
经验分享
PS:悬吊袋又是怎么制作的呢？扫一扫下方的二维码，制作悬吊袋的视频就可以播放啦！非常的简单，一分钟就可以学会！
用于抬高伤肢，促进血液回流
参考文献：
[1]林琼芳,周智,吴植强等.金黄洗剂对豚鼠皮肤安全性实验研究[J],广西医学,2009,31(6):885.
[2]陈伟惠,全常群.场效应治疗仪配合金黄洗剂治疗会阴水肿[J],中医临床研究,2011,3(1):93.
[3]黎裕萍,陈维红,何科.金黄洗剂在静脉输液外渗中的应用[J],全科护理,2014,12(13):1194.
[4]关妮,彭献金,钟佳玲等.金黄洗剂在骨科ICU危重患者压疮管理中的应用[J],临床监护,2016,100(16):316.
[5]何科.金黄洗剂在骨折周围软组织损伤中的应用[J],中医中药,2010,17(14):67.
|
发表于：2019-5-10 15:09:18 3791
来自： 湖南长沙
