双上肢骨折，一侧下肢骨折，另一侧下肢输液，怎么测血...

多发伤患者，如何测量血压更精确？看看下面的内容~

话题患者车祸伤，病情较重，需要监护血压，但患者双侧上肢骨折，予夹板外固定。一侧下肢骨折，另一侧下肢输液。科室没有下肢袖带，请问这个患者测血压怎么测？大家有什么别的好方法？


解读

这是一个摆在临床护士面前的现实命题。


眼下，患者病情危重，毫无疑问要进行监护，上心电监护仪，重点是血压和脉搏。可是，问题来了，按照常规护士在患者上肢测量血压，但患者双上肢都骨折，打着石膏，无法捆绑袖带。


那就下肢吧。


可是，护理人员看着患者的下肢也犯难，一侧下肢同样骨折，不能测量，唯一健侧，患者需要用药，静脉针扎到了上面，这样，患者能测量血压的肢体，全部都被占用了，血压计袖带还能绑在哪里？这个血压还能怎么测？


分析

这种患者，全身多处骨折，属于多发伤，需要严密监护生命体征，建立稳固、可靠的静脉输液通路（必要时，需用大针头建立两路用药通道），以满足临床用药之需，严密监护，以保障患者生命安全。


眼下，患者的血压监测成了当务之急。在患者的这条健肢上，医护人员既想满足患者输液用药，又想在这个下肢上测量血压。


患者输液用药，不是一时半会的事，患者的血压测量，也是迫在眉睫。可这个护士口中的医院和科室条件，也实在是有限（没有下肢袖带）。重重困难之下，临床护理工作何以开展？


这是个现实命题。


护理评估


1、 在患者下肢上输液不是长久之计


在患者下肢上输液不是长久之计，必要时要置CVC。


2、 输液侧肢体测血压不是绝对禁忌


在输液侧肢体测量血压，可作为权宜之计。至少，在患者其他的静脉输液通路未建立之前，患者的血压还可以暂时在健侧下肢暂时监测。


3、测血压袖带不合适


话题中的普通袖带，显然不能满足患者下肢测量血压的需要。


对策


1、尽快建立可靠的静脉通路


护理人员可与医生沟通，为患者尽快建立CVC，以保障患者用药、补液。


2、先暂时在输液侧腘动脉测量血压应急


眼下患者的CVC未建立之前，可在患者健侧腘窝测量血压，以应急。


3、为患者准备合适的袖带


用肥胖者或臂围大者使用的大规格气囊袖带。


4、医院/科室做好储备


平时科室就备好各种型号袖带。一时来不及配备者，可到别的科室暂借。


5、使用无袖带血压计做权宜之计


使用腕式血压计测量血压时不需暴露上臂，对于在寒冷地区或脱衣服不方便者、特殊情况下，使用较方便，但不同血压计施测，前臂的放置方法差别较大。


使用无袖带电子血压计有何注意事项？


需要指出的是，腕式血压计属于暂时的应对，因为《国家基层高血压防治管理指南（2017 版）》目前指出：各种类型的无袖带血压计不推荐使用。


如果选用腕式全自动示波法电子血压计，需严格按照血压计的使用说明进行血压测量。


基于患者的特殊情况，让我们对患者测量血压时的袖带要求进行梳理、总结。
>>>>知识链接


血压计的袖带有何要求？


教科书目前指出：测量血压要选用大小合适的气囊袖带，气囊至少应包裹80%上臂。大多数成年人的臂围25-35cm，可使用气囊长22-26cm，宽12cm的标准规格袖带（目前国内商品水银柱血压计的气囊的规格：长22cm，宽12cm）。


肥胖者过臂围大者应使用大规格气囊袖带。儿童应使用小规格气囊袖带。


话题中，我们提到了患者可暂时在健侧下肢进行血压监测。


下肢血压如何测量最准确？


1、 进行下肢腘动脉血压测量时，将袖带缠于大腿下部，其下缘距腘窝3-5cm，听诊器置腘动脉搏动最明显处。袖带要松紧适宜。


2、 卧位：可取仰卧、俯卧、侧卧。患者卷裤，卧位舒适。一般不采取屈膝仰卧位。


3、 必要时脱一侧裤子，暴露大腿，以免过紧影响血流，影响血压测量值的准确性。


4、 袖带松紧适宜。其余操作同肱动脉测量法。


5、 可采用立式水银血压计。


参考文献：
[1] 李小寒等，基础护理学，第5版. 北京：人民卫生出版社，2012.8.
[2]《国家基层高血压防治管理指南（2017 版）》


来源：华医网