脑卒中溶栓护理经验分享

脑卒中作为全球第二大疾病杀手，具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点，给社会和家庭带来极大负担。如何提高卒中患者的治疗效果，成为医务工作者共同关注的问题。

一、溶栓前护理
缩短患者发病至溶栓的时间是溶栓成功的关键，做好溶栓护理观察是确保患者安全的前提和条件。




建立多学科联合的脑卒中急救绿色通道，实施以疾病为中心的一体化全程救护。在最短的时间内完成采血、CT、生命体征、病史以确定溶栓，溶栓治疗时间紧工作重，护士必须迅速、准确。迅速建立静脉通道，备输液泵、心电监护、准备溶栓药物。


二、溶栓时护理
溶栓时应专人守护，保持静脉通路绝对通畅，准确控制滴速，确保溶栓药物在规定时间内滴完，阿替普酶10%在1min内静脉推注，其余持续静滴1h。
用药期间及用药24h内应严密监护患者观察生命体征变化，尤其注意血压变化，在最初的2小时内每15分钟测量1次，以后每30分钟，持续6小时，平稳后每1小时测量，直至溶栓后24小时。密切观察并记录病情变化，有无寒战发热、皮疹等过敏反应；牙龈、粘膜、皮肤有无出血倾向；大小便色泽，呕吐物颜色；特别注意头疼呕吐，出现时需立即停药汇报医生。如出现严重头痛、高血压、恶心或呕吐，应立即停用溶栓药物并行脑CT检查。

部分患者在溶栓药进入体内20min,甚至更早既有意识、肢体或语言等的明显改善，继而情绪激动，此时护士应要安抚患者，嘱患者绝对卧床休息，避免情绪激动，以利于更好的恢复。




三、动脉取栓术前护理
在静脉溶栓的过程中要密切观察病情，在溶栓30min后，患者临床症状及神经功能未改变，要考虑动脉取栓。护士根据患者的病情对患者及家属进行有效沟通，根据医嘱进行术前准备，卒中单元医生及护理人员共同护送患者前往导管室，交接清楚液体及生命体征情况，做好交接登记。转运过程中如果溶栓药物未输完，选用已蓄电的输液泵继续进行治疗，心电监护继续监测生命体征。



四、术后护理
（一）术后病情观察
给予心电监护，监测生命体征变化，并严密观察意识、瞳孔、肢体活动情况，严格控制血压，防止因血压突然或持续升高引起脑再灌注损伤。（二）术肢的观察  
术后患肢制动4—6h，4-6h后可在床上翻身。严密观察股动脉穿刺处有无出血及皮下血肿，嘱患者如有咳嗽、打喷嚏、床上大小便等增加腹压的动作时用手按压穿刺处，防止出血。密切观察足背动脉搏动、皮肤颜色、皮温等变化并与术前比较，每1h观察并记录。如无特殊情况术后24h可下地轻微活动，3d内避免患肢过度屈曲。 如果有皮下小血肿，无需处理，可自行吸收；如果出现大血肿，局部外用喜疗妥，配合TDP照射血肿部位。（三）抗凝药物护理  
术后均给予常规抗凝治疗，防止血栓再形成。术后用药指导患者高度重视抗凝治疗的重要性，必须每天按时按量正确服用，若发现漏服应立即补服原剂量。抗凝治疗的主要不良反应是出血，用药期间严密观察切口，防止出血，此外，还要观察全身皮肤有无出血点、口腔粘膜有无瘀斑、大小便颜色的变化，女性患者有无月经改变等，进行各项护理操作时动作轻柔，尽量减少静脉穿刺次数，有创操作后延长穿刺点按压时间，定期复查凝血功能。（四）呼吸道护理
保持呼吸道通畅，加强翻身扣背，按需吸痰，床头给予抬高30—45度，根据患者情况给予口腔护理，防止出现肺部感染。
（五）饮食护理   术后患者需要大量饮水，一般12小时饮水量>2000ml，以促进造影剂尽快排出体外，保护肾功能，同时教会患者如何正确的在床上排便，并注意保护隐私。术后合理膳食，食物种类多样化，以清淡易消化饮食为主，多吃香蕉、蔬菜等富含钾的食物，多进食蔬菜等粗纤维食物以预防便秘。

来源：医护笔记 作者：刘雪静