39年的护理经验分享：精神专科护理如何才能做的更好？ ...

日前，浙江大学医学院（杭州市第七人民医院）精神心理护理研究室执行主任章秋萍主任护师获得2019年度“浙江大学好护士奖”。提起章秋萍，七院的护士们都有些害怕，大家纷纷感慨：“章主任对护理工作太严格了。”



尽管如此，大家心里都明白，杭州市七医院护理事业能有今天的发展，医院护理工作能成为省内精神专科医院的标杆，她功不可没。近日，记者来到市七医院，见到了章秋萍，从事精神心理护理工作39年，她究竟是如何坚持至今？


在临床护理中成长
1980年，章秋萍22岁，刚参加工作的她被分配到精神病专科医院。彼时，大家看待精神病人仍带着有色眼镜，许多医护人员也不愿意来精神病专科医院工作。章秋萍说：“当年有5个人被分配到医院，很快3个人就选择了离开。”


的确，当初被送进精神病专科医院的几乎都是重症精神病患者，狂躁症、抑郁症、精神分裂症等等，护理人员既要照顾患者的日常饮食起居，又要随时关注患者的精神状态防止他们发病后伤害自己或他人，还要与患者多沟通交流，让他们对医护人员打开心门。80年代初，医院的硬件设施、制度理念等都还远远未达到现有的标准，精神科护理人员的工作难度可想而知。


参加工作后的第一个月，章秋萍就被一名躁狂症病人打了耳光。“当时觉得很委屈。”章秋萍说，自己跟着医生与患者进行日常沟通，没想到他突然发病出现了幻觉，被狠狠打了一巴掌。那时候，章秋萍想过离开，但最后还是留了下来。“后来患者跟我道歉了，我明白他们也不容易。”慢慢地，章秋萍有了自己的工作追求，她希望能通过贴心护理，帮助患者早日康复。


如今，再回想起这件往事，章秋萍更多会从专业角度进行剖析。“其实当初患者在行动前，眼神已经有所变化，但我没有注意。现在在工作中摸索出了一套接触技巧，我也能更灵活应对。”

用心用情，以心交心。16年的病房护理生涯，章秋萍明白只有用真诚对待病人，他们才会打开心扉。90年代的一位病人，一直让她记忆至今。


那是一名26岁左右的女性患者，因为重度抑郁症自杀被送进医院。医院里，姑娘躺在病床上，神情麻木而淡漠。一旁，父母看着女儿手上的伤口，悲痛不已却不知道如何和女儿沟通。这让章秋萍觉得十分难受。


住院治疗的两个月里，章秋萍每天都会去看她好几次，握着手与她谈心，希望能解开她的心结。“没有什么坎是过不去的，命只有一次。”章秋萍的真心打动了女孩。出院后，一家人来医院配药时，也总是会找章秋萍聊天，跟她说说最近发生的事情。“他们还特意送来了一副字画表达感谢。”提起这家人，章秋萍至今仍很感动。


于她而言，看着病人逐渐好转就是最大的成就。
为了提高自己服务患者的能力，章秋萍还为自己制订了“学习--工作--科研”“三位一体”提升计划。尽管精神科护理之路漫长而艰辛，但她一直坚定前行。


高质量武装护理团队
1996年7月，章秋萍入主护理部开始从事管理工作。不过，为患者着想的心一直没变。长期深耕病房，她明白护理团队的短板，决定狠抓质量与服务，练就一支整装精良的护理团队。
以问题为导向，开展专项改进。针对当时全院护理差错频出，她开展全院“百日无差错活动”，以“护理差错”为攻克点，通过“PDCA循环”开展质量提升。为加强三防（自杀、冲动、外跑）患者的安全管理，她在各种标识上下功夫，要求做好衣着标识，多与高危患者沟通，了解思想动态，加强巡视，及时发现病情有变化，及时做相应处理。
护理标准高于国家标准。对重点护理环节，章秋萍提出了更高要求。对于一级护理患者的巡视，国家规定一小时一次，而精神病患者则是30分钟一次；对非一级护理的患者，经评估危险的、使用特殊药物的也纳入30分钟一次的巡视管理。对抑郁症患者则实行全程重点管理。
加强护理检查，重视临床问题的查摆。大家都说，章主任不是在病区就是在去病区的路上，人称“行走的问题侦察机”。她会随时提问各类应知应会，随时询问护士对患者病情的了解，包括患者的成长及家庭支持系统情况等。她还总是随身携带一个小本本，逐一记录查到的问题，并限时督促整改。她将原来的每周二次的护士长夜查房，改为每天护士长夜查房，在前夜班查房的基础上，要求后半夜也要进行查房，确保随时有护士长指导处理问题。


推广特色人性化护理
“患者不仅需要治愈疾病，还需要平等、尊重、回归社会。”章秋萍为此拟定了全体护理人员学礼仪、文明语的计划，加强沟通技巧学习。她对护士的表情、语言、着装、行为等多方面，提出标准化方案。章秋萍说：“一声‘休养员’，改变的不仅是称呼，更是对患者的尊重。”对年纪大的患者，一句简单的“大伯”或“大妈”，马上就会拉进与患者的距离。文明用语，礼貌服务，用心沟通，在精神心理专科医院更加重要。


精神病患者在某些特殊情况下需要实施保护性约束。传统的约束带美观度不够、舒适度也不佳。为提升患者感受，章秋萍组织护理团队多次外出学习取经，辗转全国各地，最终寻找到一款磁扣约束带，危险性小、舒适度高、美观度好。在全省范围内首次引入后，引得诸多兄弟单位争相推广。


为满足患者回归社会的需求，章秋萍带领团队不断改进创新康复护理模式，对新入院患者采用个体化护理干预方法，把药疗、工疗、娱疗、教育疗法有机结合起来。正念疗法、叙事疗法、焦点解决疗法都在她的推动下在临床上广泛应用，越来越多的患者切实获益。

为了了解患者及家属的需求，章秋萍要求护理部每季度对患者开展一次座谈会，并完成护理满意度调查；病区每个月自行组织一次座谈会及调查，测评分纳入科室考核分，与绩效挂钩。对调查发现的不满意环节，细致分析，逐一整改。满意度调查一直沿用至今，深得患者好评。


对于精神病患者而言，家庭干预至关重要。于是，她邀请患者家属参加知识讲座，对患者及家属同步实施健康教育，宣传精神病患者家庭康复护理的知识，使家属认识到家庭成员的情绪气氛和行为表现对病人预后的影响，走出对待病人过于关心、过于急躁的误区，引导家属平等的对待理解病人，不要动不动就揭他“有病”的疮疤，以指令性的语气与病人讲话，鼓励其表达自己的意愿主动与人表达情感。这样一来，也就改变了患者出院之后得不到有效的家庭、情感支持的情况。


组建护理科研团队
意识到医院护理团队科研能力薄弱，章秋萍积极申报课题撰写学术论文，她主持的《精神分裂症病人药物自我管理技能训练效果分析》课题，获得杭州市科技进步三等奖、卫生局科技创新三等奖。该项目作为医院患者进行康复训练的手段，具有一定的经济和社会效益。
同时，她参与《老年性痴呆患者社区照管模式初探》获得浙江省医药卫生科技三等奖。截止目前参编《精神障碍护理学》（浙江大学出版社出版）一本、主编《精神心理护理专科实践》（人民出版社）一本。主持和参与科研项目11项。发表学术论文近25余篇，其中一级以上杂志和论著10余篇。2018年，医院成立护理研究室，作为研究室主任的章秋萍第一时间组建护理科研学组建设，不遗余力培养更多科研骨干。
2016年，作为浙江省护理学会精神心理专业委员会主委，章秋萍牵头申报首个浙江省精神心理专科护士培训基地，并组建院内外精神心理专家团队编撰培训教材。两年来，顺利完成了近50名来自省内外的专科护士的培训，2019年培训教材正式出版发行，为精神心理专科护理人才的培养做出了贡献。
从业近40年，章秋萍一直踏实前行。虽然到了退休的年纪，但还是投身于护理事业中。在这里，有她割舍不下的患者，有她辛苦经营的护理团队。幸福别人，温暖自己，就是她最好的写照。