重力输液器使用在输液泵上有哪些风险？

神经内科实习护士小张是一名好学上进的同学，平时工作之余，总是拿个小本本记录一些常见的问题。这天，她拿着科室里常用的两种输液器仔细的对比着，而后问我：“老师，你说这两个输液器除了过滤器孔径、智能止液功能不同，都是只能重力输液，那是不是就是说这两种输液器不能用在输液泵上？那使用输液泵时，咱科不是也是用的这种输液器吗？”
这个确实是个问题，这让我想起，10多年前的一款输液泵，在使用1块多钱的普通输液器时总是报警，才为这款泵专门购置了一款输液器。但当时并没有注意这款输液器是不是该输液泵专用输液器。

随着这几年输液器材质的改进，那种1块多钱的输液器基本退出历史舞台。但是就笔者单位使用输液泵时，器械设备科从没有专门为泵购置专用输液器，我们临床护士也没有要求其为临床准备专门输液器，所以用输液泵时就直接使用常用的重力输液器，那么就像那位同学的问题一样，把重力输液器用在输液泵上到底可以吗？有何风险？输液泵应该使用什么样的输液器？


带着这一系列的问题，笔者查阅了相关文献及两款输液泵的说明书，文献显示，国家食品药品监督管理局2011年 7月29日发布的输液泵不良事件通报，输注流速异常的报告占总报告数的43％。影响流速除了输液泵自身的机械精度外，输液器的性能也是影响流速的重要因素。

一、什么是重力输液？

静脉输液时，输液瓶液面高于身体的的穿刺点，通过液体本身的重力作用，形成与静脉血管内血液的压力差，利用这种压力差进行的静脉输液称为重力输液。

二、输液泵的原理

输液泵常见的是以线性蠕动泵为动力源，也就是利用水车的原理。它的中心部分是一个很像齿轮的传送带，把输液泵管压在这个带上。利用电机带动传送带运动，当传送带蠕动时，轮子的齿轮就会依次挤压输液泵管，来进行液体的输入。

三、重力输液器用在输液泵上可以吗？有何风险？

原则上重力输液器不应该用在输液泵上。但当器械设备人员针对具体型号的输液泵进行针对性的调校，在流量误差检测合格且稳定性较好的前提下，重力输液器才可用于临床。


使用重力输液器进行输液泵输注存在以下风险：


1、空气栓塞：因为普通PVC输液器挤压2到3小时就失去弹性，如果泵管弹性不够，随着齿轮的无数次挤压，就可能导致泵管破损；同时当渗漏的药液侵袭输液泵的气泡传感器和压力传感器时，会影响仪器的气泡和阻塞报警功能而出现空气栓塞。


2、输液精度不准确：PVC输液器的压力敏感性随温度降低而迟钝；输液速率越高，输液器管道的疲劳度将提高，磨损将增加，流速的稳定性会下降，在输注血管活性药物、化疗药物等需要严格控制精度的药物时会对患者的安全造成威胁。

四、输液泵应该使用什么样的输液器?

每款输液泵的说明书中都明确规定了与之相匹配的专用输液器。所以根据不同的输液泵来选择输液器才是合理的。

五、两点建议

1、建议器械设备科的维修管理人员，在将一款新购置的输液泵投放临床前，一定要查看产品使用说明书，及时采购同该款输液泵匹配的输液器；或将重力输液器应用前，对输液泵进行针对性的调校，在流量误差检测合格且稳定性较好的情况下再通知临床科室该款输液器可以泵用。


2、科室护士长在科室新购置医疗器械后，一定要查看产品说明书，并组织护理人员学习，不可盲目随意使用科室里的重力输液器进行泵用。

六、输液泵使用的注意事项

1、使用前查看说明书，注意查看与之匹配的输液器的滴系数（15d/ml或20d/ml）及输液器的品牌。


2、持续泵点时间较长超过5小时，应移动输液器在泵槽内的位置，避免输液器长期受挤压而导致的输液器敏感性下降。


3、使用前应先安装输液管在输液泵上，调整好流速后再进行静脉连接；输液完毕后应首先关闭输液管路的滚动夹，而后再撤出输液泵内的导管，避免自由流动引起的过量注射。


4、把输液器的滚动夹放置在输液泵的下游，因为输液泵一般无上游检测阻塞功能。


5、不可将本设备在磁共振区域使用，避免在输液泵附件使用手机、无线电话、电刀等高频设备。


6、每年至少一次由专门的计量部门对输液泵进行流量检测，并将检测合格校验码粘贴到泵身明显位置。


总结，任何科学精密仪器都不能代替临床观察，护士拥有一双“火眼金睛”并及时巡视才可杜绝差错事故的发生。切不可依赖于电子输液装置的报警来发现静脉输液的外渗和渗出。因为这些报警并不是用来监测液体在血管通路中流动时出现问题的。

作者：经典小药片
来源：“中华现代护理杂志”