76岁的章奶奶在患脑梗死后遗症，卧床1年后，经多方打听到郑州市第九人民医院老年科二病区住院诊疗。入院评估，章奶奶生活不能自理，被动体位，骶尾部可见一4cm×4cm不可分期的压力性损伤，黑痂覆盖，已松动，痂下可见少量黄色腐肉及脓性分泌物。清创后可见暴露的黄色肌腱，属于4期压力性损伤。
根据章奶奶的情况，在征得其家属同意后，郑州市九院老年科二病区专家为其采用了伤口负压治疗方案治疗骶尾部压力性损伤。
负压伤口（NPWT）治疗技术是郑州市九院老年科二病区在2017年开展的技术。这个负压装置可以用于各种急慢性创面，比如压力性损伤（压疮）、术后伤口不愈、糖尿病足溃疡，下肢静脉溃疡及感染伤口等各类疑难慢性伤口的治疗。
什么是负压伤口治疗？
负压伤口治疗是一种无创辅助治疗系统，主要使用真空密封引流或真空辅助闭合装置来施加负压，通过连接到收集容器的管道从密封敷料中移除伤口渗液以促进创面愈合（Moisidis E, 2004; Schwien T, 2005）。
负压伤口治疗的主要作用机制
负压伤口治疗促进创面愈合是多重机制共同作用的结果，其主要作用机制包括：（Jhon Kam Kit Tse, 2005）
1. 负压吸引作用于细胞膜，使之扩张、扭曲：细胞就认为是损伤，传导损伤的信息给细胞核，通过信号转换，引起细胞分泌前愈合生长因子，包括血管增殖因子，从而刺激组织生产更多的新生血管。
2. 负压吸引可吸出创面渗液，帮助建立创面液体平衡。
3. 负压下细菌不易存活，可减少创面细菌数量。
4. 负压使毛细血管充盈，增加创面血流量。
5. 负压可促进白细胞和成纤维细胞进入创面，其中白细胞能抵抗感染，产生生长因子；而成纤维细胞能产生胶原，用于填平和修复伤口。
6. 负压下易使伤口组织靠近，这对加快伤口愈合非常有用。
负压伤口治疗在糖尿病足溃疡中的临床应用
近期，一项评估糖尿病足溃疡患者负压伤口治疗的系统评价和Meta分析显示（Liu S, 2017）：与标准敷料换药相比，负压伤口治疗具有更高的溃疡愈合率（RR=1.48, 95% CI: 1.24-1.76; p |
发表于：2019-12-8 20:59:32 6399
来自： 湖南
