预防精神科患者逃跑，只需做好以下三件事

前几天看到一则新闻，湖北孝感一位被隔离观察的精神障碍患者，趁医务人员交班之际，打穿夹板墙壁，爬窗逃出了隔离病区，很快被发现，在排除新冠肺炎后被转至精神专科医院继续住院治疗。

（被患者打穿的夹板墙）

这件事让小编联想到了，自己在精神科工作的第一年遇到的一次患者外逃。
那时小编工作的女病房在二楼，有一间病房是通过两道间隔约20厘米的木头门和阳台相连。当天有护士去阳台上晾晒被褥，靠阳台那边的门没有锁好，而靠近病房这边的门上有个一直没安玻璃的小窗户。一个年轻瘦小的患者通过门上的小窗户推开了朝向阳台的门，并且通过小窗户爬到了阳台上，顺着阳台旁的管道滑到了楼下。护士巡视时发现她正在往外爬，想拉住她，自己反被卡在了小窗户上。我听到求助后立即从病房跑到了楼下，正好在大厅里截住了患者。事后想想惊出了一身冷汗，如果我下楼时没有碰到患者，如果她从楼上往下滑时出现意外……





经过这些年精神科护理工作的磨练，小编认为其实防止患者逃跑，除了我们常说的做好护理评估、提高护士的责任意识、观察能力等等之外（这些也不是今天培训，明天就能提升的事），只需做好以下三件事：



1、应全方位查找问题的原因，而不是把病人的逃跑归结为当班的某一个人的问题

往往一出现逃跑事件，护士最害怕的估计就是责任问题了，大会小会的对事件进行分析、讨论，最后给你定一个责任心不强、巡视不到位、专业能力有待提高等等。


毕竟在自己班上除了这么大的事情，那就认了吧！但是当班这天的确太忙了，收了六七个病人，还有一个高热病人在不停的处理······可能大多数护士都会接受了这样的讨论结果，但是她们是真心的接受吗？


   小编认为：发生特殊不良事件后，科室应该认真组织全科人员进行讨论，最好能把医生、清洁员等也请到现场。通过头脑风暴法，充分发言讨论，思考在此不良事件中各个环节、不同层面存在的问题，最好能紧紧围绕“人、机、料、法、环、测”等六大方面进行原因的分析，而不是把问题归结在当班者的身上。这样讨论的结果才会让人心服口服，大家一起制定的整改措施执行起来才更具有约束性，才会更加全面。



2、做好环境风险管理。

俗话说：“冰冻三尺，非一日之寒”往往这些不良事件的背后，都会有一些长时间积攒下来的问题促成，我们很多人都有“熟视无睹”的习惯，以前就有的东西就是合理的，从来没有人去思考它的安全性。所以我们可以定期的请其他科室的同事来进行查看，寻找环境内中的不安全因素。其次，病房安全检查要形成制度，并认真加以落实。第三，要管理好病房的危险物品，工作人员进出治疗室、出办公室要随时锁门，保管好自己的钥匙，确保它随时都在自己的身上，比如用手机绳把钥匙拴在白大衣上。总之在安全检查或是环境管理风险评估中发现的问题，一定要报请相关部门及时处理，及时排除安全隐患。


3、最重要的是掌握患者思想动态。

小编有个自创简单的方法分享给大家，简称“五官”沟通法。即：眼睛勤观察、耳朵勤听话、嘴巴勤询问、心里勤揣摩，手上勤行动。


依据行为科学家李威特的说法：“一个人的行为产生，总是因为先受到某种刺激，才引发某种需要，进而产生某种行为”。也就是说：一个人在从需要到达成目的的行为过程中，一般都会伴随者一种紧张状态。


所以勤观察患者的目光、表情、动作等非言语行为，多留意那些让你觉得有反常的、紧张的、多次重复的、不自然等行为的患者；


耳朵勤听话，就是要平时没有特殊的事情要泡在病房，听患者都说些什么、讨论什么、自言自语叨咕什么，常常我们一走一过听到患者的一句话就能给减少风险的发生；


嘴巴勤询问，问症状、问适应、问家庭、问人际关系等等，我始终认为作为和患者接触最多的我们，每一次看似和患者的闲聊，都要带着我们的目的性，是了解情况、是风险评估、是健康教育、是提高依从性、是心理疏导，最重要的是你聊出的内容都要和同事分享，大家共同应对风险；


心里勤揣摩，就是要想想患者说的话、患者的行为，都有什么用意，有什么深层次的需求，我们能帮助解决的有什么，不能帮助解决的有什么，不能帮助解决的如何帮助患者应对等。


最后就是手上勤行动，其实就是一定要去做，去关心患者、满足他们的合理需求、尽自己最大的能力去帮助他们，可能是你给不能自理的患者换个衣服、帮患者拍拍后背、给患者梳个头发，其实我们每个行为不只温暖着接受帮助的患者，更温暖着在旁边看着我们的患者。从而不断的建立和加深良好的护患关系，以减少患者对住院的恐惧、不安和抵触。



相信通过做好以上三点，再加上我们不断的学习和成长，预防患者逃跑，对我们来说就是小菜一碟！如果您有更好的方法，请您留言与我们共同分享！




作者：陈晨