脉冲式冲管，你用对了吗？

导语随着静脉留置针在我国的普及和应用， 如何正确合理的给留置针冲管及封管，已成为一个护士们操作类的热门话题。
“式冲管、正压封管手法”
这句相信对于临床上的你并不陌生，本文就留置针的脉冲式冲管做讨论，讲述为什么是脉冲式冲管，效果如何好，不提倡的冲管方式有哪些。静脉冲管模拟实验
在文章开始前，让我们先来看一组模拟实验数据。实验对比了叁种冲管方式，分别是：

根据实验数据，它告诉我们：

• 使用10ml注射器进行 脉冲式冲管 ，
  - 可在8秒钟内清除导管壁上90%的蛋白质；
• 使用10ml注射器进行 连续低流速冲管 ，
  - 5秒钟推完，可清除67%的蛋白质；
  - 如在10秒钟推完，可清除导管壁上49%的蛋白质（即推注速度越快，冲管效果越好）
• 使用500ml盐水24小时 静脉滴注 ，
  - 6小时后能清除18%的蛋白质；
  - 24小时才能达到清除80%的效果。（滴速0.35ml/分）
  

由此可见
静脉滴注
这种冲管方式，冲管液的来源是存在明显风险的 。 匀速推注冲管，液体在管路中流动时管腔中心流速越大，越靠近管壁流速越小，与管壁接触处的流速为零[1]-[3]，形成的直流式水流，冲洗效果有限。


脉冲式冲管
采用推一下停一下的冲洗方法，使冲管液在导管腔内产生正、负压形成涡流，增加对导管壁全面均匀的冲洗，可有力地将附着在导管壁上的残留药物冲洗干净，更有效地减少堵塞的发生。



脉冲式冲管在其他导管中的应用蛋白质、葡萄糖、脂肪、各种维生素及矿物质等成分组成的混悬液，其液体分子大，比较黏稠，并且输速度往往慢于常规药物，容易引起管路堵塞。以往采用的直冲式冲管不能彻底、有效地清洁导管 ，而脉冲式冲管，可有效的将导管壁上的附着物冲洗干净。

文献来源：
[1] 林华瑶 , 王惠莹 , 王秋杏 , 等 . 脉冲式冲管预防甘露醇输注致静脉炎的效果观察 [J]. 护理学报 , 2010, 17(2A):67-68.
[2] 舒辰慧 . 物理学 [M]. 北京 : 人民卫生出版社 , 2002:51.
[3] 谭翠莲 . 经针刺置管空肠造瘘实施肠内营养导管冲洗方法的改进 [J]. 中华现代护理杂志 ,2008, 14(25):2692-2693.