话题
@韩韩：各位老师，临床用的普通集尿袋多长时间更换一次？我说的是普通尿袋。
先不急着回答这个问题，我们来看护理同仁们的讨论：
@A：我院普通引流袋要求一天一换，现在防逆流的一周一换。
@B：普通尿袋教科书要求每天更换。
点评
留置导尿在临床上很常见，留置导尿患者的护理，相信每个临床护士都很有临床经验和心得。
尿管和留置尿管病人的专项护理，自不必说，今天，我们就「集尿袋的更换」话题，进行探讨和学习。
集尿袋是收集尿液的消毒塑料袋。
留置导尿是临床常见的基础护理操作，集尿袋是留置导尿必备的配套附属品，需定期更换，以预防泌尿系感染。
集尿袋，在医院内最常见的有以下几种：
1.普通引流袋：这种引流袋比较常见，价格低廉，也是临床通用的引流袋。
广泛应用与连接尿管、各种引流管如腹腔引流管、伤口引流等，一般容积为为 1000 ml。多用于普通病房的一般病人。
2.抗返流集尿袋：如抗返流尿袋能有效防止尿液倒流，预防逆行感染。
与普通的集尿袋（引流袋）相比，在与尿管的接头处有一个抗返流装置，质地较硬，可抗扭曲，一般容积为 2000 ml，可减少放尿次数，减少感染风险。
3.子母式集尿器：价格较贵，多用于需要精密计算尿量，严防泌尿系感染的重症监护室危重病人。
能准确记录患者每小时尿量，方便观察患者出入量。能有效防止尿液逆流，减少放尿次数，预防泌尿系感染。
（图片来源：站酷海洛）
先来看集尿袋相关的内容：
1.教科书
第五版《基础护理学》留置导尿管患者的护理中，防止泌尿系统逆行感染的措施，关于集尿袋的更换，如是说：
注意观察并及时排空集尿袋内尿液，并记录尿量。通常每周更换集尿袋 1～2 次，若有尿液性状、颜色改变，需及时更换。
2.法律法规
WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》，其中《重症监护病房医院感染预防与控制规范》有如下相关内容：
8.2 导尿管相关尿路感染的预防和控制措施；
8.2.7 长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管 7d-10d 更换，特殊类型导尿管按说明书更换；
8.2.8 更换导尿管时应将集尿袋同时更换。
3.专业书籍
胡必杰教授《医院感染预防与控制标准操作规程》指出：
长期留置导尿患者，没有充分证据表明定期更换导尿管可以预防导尿管相关逆行感染，不提倡频繁更换导尿管。
建议更换频率可为导尿管 2 周 1 次，普通导尿管 2 次/周，精密集尿袋 1 次/周。
引流袋说明书为什么不注明更换日期？
很多集尿袋（引流袋）的说明书并没有提及更换频率。
因为，无法对病情进行把握与判断，也是厂家不敢也不会对使用频率进行规定，从他们角度看，符合生产标准就没有问题。
对于临床医护而言，可以参照考虑制定一个相对稳定的更换标准，便于临床执行，考虑到尿液计量的精确、成本因素，更要考虑患者的病情。
因此，临床更换导尿管、集尿袋，不是死搬硬套的，需要根据临床实际情况，不可硬性规定。
如即使质量再好的精密集尿袋，如果被污染或被血液堵塞等，即使有共识可以多用几天，但此时也必须更换。
更换导尿管，需要把握哪些原则？
1.长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管
长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管，以免增加患者感染的机会。
2.更换集尿袋要根据患者实际情况而定
更换频率不是死的，是具体情况具体把握的。
若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。
更换导尿管时应将集尿袋同时更换。如果尿管被拔除，集尿袋自然也不会存留。
3.每天评估患者留置导管情况
每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间，以积极避免逆行感染。
4.以患者安全为上
留置导尿属于临床基础护理操作，应用普通集尿袋者还好说一些，尤其是应用子母式集尿器等高值护理耗材的患者，整个住院疗程下来，留置导尿护理相关费用，也是一笔不菲的支出。
在成本节约上，患者的高值耗材的消耗，也是护患需要考量的现实问题。记住：省钱要建立在患者安全的基础之上。
5.沟通在前
如果患者确实需要应用高值耗材，且这些护理耗材又属于自费项目，医护人员需要与患者/家属充分沟通，达成共识，使之配合医疗护理工作，确保护理工作的顺利开展。
综上所述：普通集尿袋每周更换 2 次，精密集尿袋每周更换一次。
参考文献1.李小寒等主编. 基础护理学-5 版 [M]..-北京：人民卫生出版社，2012.82.行业标准：WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》3.胡必杰. 医院感染预防与控制标准操作规程 [M]. 上海：上海科学技术出版社, 2010.4.夏玉斌, 肖静蓉, 刘昌凤. 抗反流引流袋在减少尿路感染中的应用 [J]. 护理研究, 2011,25(25): 2306-2307.
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发表于：2020-6-7 10:49:38 5315
来自： 辽宁抚顺
