急性心肌梗死患者的急救与护理

  急性心机梗死具有意外性、积累性，是危害人类生命健康的一种重大疾病[1]，往往由于长时间同时又比较严重的心机缺血而造成心肌某些部位急速坏死。一般的表现是伴随胸闷胸痛、体内循环功能不畅，心电图反映出的心肌损坏、缺血等明显症状。

  随着中国人口老龄化和人们生活习惯的改变,心血管疾病已成为了21世纪威胁人类生命健康的“头号杀手”；而急性心肌梗死是冠心病中危险性最大,夺取人生命最多的一种疾病[2]。那么，面对急性心肌梗死的患者，我们该如何急救和护理呢？

1 急救
通过早期诊断、急诊血运重建、早期气管插管辅助通气、联合使用主动脉球囊反搏进行循环支持等技术成功挽救了患者生命[3]。
2 护理措施
2.1 一般护理
2.1.1 对于此类患者，因病情特殊、危害性大，因此保证及时救治和病情跟踪是十分必要的。
同时应该给患者提供较为安静的环境，不能将病人安排在吵闹、拥挤的地方，容易引起患者心情烦躁，心率波动较大。最好保证他们可以卧床疗养，在护理治疗期间杜绝探视，对于行动不便者应有专业护理人员负责患者的饮食起居，对于情况特别严重者，护理人员应承担一切患者起身、大小便等活动。同时，缓解心肌梗死患者的焦虑情绪，使患者放松心情，积极配合治疗和护理工作[4]。
2.1.2 保护大便通畅
大便用力可引起病情突变而出现并发症，甚至可导致心脏破裂，除劝告患者不宜屏气用力外，还应该多食用杂粮、水果以及易消化等食品，促进肠胃排泄，一定切忌辛辣食物，保证治疗期间排便通顺，每天饮用适量蜂蜜具有良好的效果。
2.1.3 保证充足的睡眠
保证每日睡眠 6～8h，对于急性期的患者，应保持室内安静，护士动作要轻柔，语言温和，避免患者情绪激动，晚餐不宜过饱，必要时遵医嘱服用镇静、安神药。
2.2 心理护理
2.2.1 患者一般情况下，对于疾病并不了解，容易产生焦躁不安、自暴自弃等行为，甚至具有恐惧、轻生等心理。
老年患者的身体各项技能都开始退化，在病情种类方面也表现出多样性[5]。因此，护士应加强与该患者的沟通，在积极治愈患者的同时让他们心胸开阔，减少焦急抑郁心理，对自己的病情有所认识，并通过初步疗效为他们建立起信心。
2.2.2 患者角色的调整
健康人与患者有着角色的差别，因此在健康与疾病的相互转化时，存在着角色的转化。这就要求护士要帮助患者适应患者的角色，在病情发展过程中要注意角色行为异常，在患者康复的时候，帮助患者角色向健康方面转换[6]。
2.2.3 心理应激的缓解
在清醒状态下，帮助患者学会自制、自慰和自我解脱，充分发挥家庭的力量，让家庭共同参与，让亲属、朋友、病友等共同关心、帮助患者，对患者家属进行健康教育指导，保持良好的心态，以免不良心态影响患者，帮助患者度过危险期。
2.3 饮食护理
对于此类严重疾病患者的饮食应当特别注意，除了护理治疗、心理辅导之外，在饮食方面要给与足够的重视，本着清淡易吸收消化的原则进行。绝对忌讳烟酒、辛辣等食品以及肥肉肝脏等。应食用瘦肉、鸡鸭、鱼肉、豆制品，多食新藓蔬菜、瓜果等富含纤维素的食物。
3 总结
让患者了解心肌梗死是可以控制的，只要注意调养，遵循医护人员的指导可以避免再次梗死。按医嘱坚持服药，定期复查。合理安排工作与生活，保持充分的睡眠、适量运动，避免劳累。

作者：雷天授

单位：延安大学咸阳医院

参考文献：
[1]钱锦涛, 孔质彬. 急性心肌梗死患者院前急救联合介入治疗现状[J]. 华夏医学, 2018(2):183-187.
[2]李学美. 急性心肌梗死急诊介入治疗的护理体会[J]. 实用临床医药杂志, 2012, 16(18):24.
[3] 方晋, 拓丽丽. 1例急性心肌梗死并发心源性休克患者的护理[J]. 医学信息, 26(1):234-235.
[4]沈九平. 心肌梗死患者焦虑情绪的护理研究[J]. 中国实用乡村医生杂志, 2015(10):22-23,24.
[5]高敏. 门诊老年患者心理护理应注意的问题[J]. 继续医学教育, 2017, 31(10):152-153.
[6]刘立国, 冀梅竹, 潘秋景,等. 健康宣教手册在外科手术患者中的应用[J]. 临床合理用药杂志, 2016, 9(8):157-157.