护理|“一针见血、扎针不疼”就是一名护士技术高超的唯...

  在过去，人们常用“一针见血、扎针不疼”来形容护士输液技术高超。但是，随着自我保健意识的提升，人们对静脉输液治疗护士的综合能力提出了更高的要求。

  近年来随着静脉治疗工具、技术、药物配置等的不断革新，临床采用静脉输液治疗时对输液产品的品质、输液器具的适用性和血管的保护等方面越来越关注，临床护理已不再是一项单纯的技术操作，而是涉及多学科、多层面的知识与技能。
  但由于我国各医院重视程度 、规范要求不尽一致，静脉治疗安全仍存隐患，因此，加快静脉治疗专科化、规范化发展迫在眉睫。
保障输液安全高质量输液产品不可或缺
静脉治疗在临床护理中是很常见的、使用频率很高的一种治疗方法。有些患者由于治疗需要往往是反复多次输液，一旦血管受损或大量输入低品质药液，都可能引发多种并发症，因此现代临床护理中对血管的保护和输液品质的要求等尤为关注。

新出版的《中国输液安全与防范专家共识》（以下简称《共识》）首次围绕输液安全主题，从生产到应用，全方位的做了合理使用的规范和指引，其中也特别关注了在临床护理方面的需求和建议。

对于长期输液的患者来说，合理选择输液工具，保持血管通路畅通，保护血管，避免损伤，是医护人员和患者共同对抗疾病甚至挽救生命的重要保障。高品质的输液能够在源头降低输液不良反应的危害，让患者放心，提升医疗质量，提高医疗安全。

社会舆论曾广泛热议的输液中的不溶性微粒问题，即是一例。据悉，很多并发症是由于“吊瓶”中的不溶性微粒造成的，微粒通过“吊针”进入人体，对于长期使用输液的患者，风险尤其明显。在《共识》中记述，人体最小的毛细血管直径仅有5.0μm左右，大于5.0μm的微粒容易引起血管堵塞，轻者可能会造成血管局部循环障碍，引起血管栓塞，重者可造成血管局部堵塞供血不足，并导致组织缺氧，产生水肿、静脉炎或者肉芽肿。
据悉，首部《共识》中重点介绍的某药业BFS吹灌封一体化无菌生产技术，是目前国内应用于大输液生产的新型输液包装系统，其采用的A级洁净区域“叁位一体”生产工艺，可最大限度降低不溶性微粒、内毒素等外源性污染风险，是安全输液生产技术的典型代表。

静脉输液治疗逐步迈向多学科体系  众所周知，静脉输液治疗是临床护士的“看家本领”。现在静脉治疗已不再是简单的“扎针”了，而是一项集多学科的专业，需要解剖学、药理学、生理学等等知识，因此，对于临床护士，不仅需要专业化、规范化培训，更需要同医生、药师共同交流配合，为患者选择最佳的静疗方案。”
  比如，对于需要长期及反复静脉给药的肿瘤患者，考虑到药物的强刺激性，经过对患者的有效评估后，来选择合理的输液工具，如PICC导管或者输液港等。输液港可植入体内，每次输液时只需针刺破皮肤，直接扎到输液港中即可，即可减少长期反复血管穿刺的痛苦，有效降低感染率，又可以随身携带，提高了患者生存质量。而在输液过程中，还要注意药液渗透压过高对血管产生的刺激，比如很多静脉高营养药液，渗透压过高会引起患者疼痛和不适。输液技术的提升离不开人才的培养。据悉，目前北京地区培养静脉治疗专科护士已逾千人。“重视临床护士专科技术的培养是提升护理水平首当其冲的要务。
  此外，患者也应科学对待输液，不要逢病必“输”。有些疾病是有一定病程的，我们要尊重自然规律，不要急于求成，口服用药的风险要远低于是静脉输液。另外，在输液过程中，患者及其家属应密切关注输液过程中身体的变化，如注射部位有出现红肿、疼痛，感觉头晕、恶心等，应及时向医务人员反映。


图文来源 | 新华网微信编辑 | 南方医。老陈