在美好的时光里记住爱——与一例精神分裂症患者交谈笔...

【幻听”是精神分裂症的典型阳性症状，“幻听”让许多精神分裂症患者生不如死，让他们一生在痛苦中煎熬。
然而这却是一个特殊的病例，和她相处的点点滴滴至今萦绕在我的脑海中，因为这不仅是我专业知识积累的印记，也让我看到了她的变化。
在收获喜悦与感动的同时也让我们在这段美好的时光里记住了爱。】
*了解患者情况
下午病人正在进食晚餐时，突然“砰”的一声巨响，我立马闻声而去，只见小雨躺在床上，烦躁不安、双眉紧蹙，将自己的生活用品摔在地上，用卫生纸塞住耳朵。

我轻声询问了一下小雨妈妈，她无奈的说:“应该是那个声音又来了吧”。安抚了小雨妈妈之后，我俯身到小雨床头小心询问：“小雨，发生了什么事情吗？能跟姐姐聊聊吗？”猝不及防中她的口水吐到了我的身上，我明白，现在不是沟通的好时机，我站起来对她说：“姐姐知道你现在很难受、很痛苦，你想一个人安静一下，如果你舒服一点了，我们能聊聊吗？”她没回答，继续用手捂住耳朵。

从她的病例中我了解到，她是一位精神分裂症患者，刚满12岁，幻听非常严重，时常因为幻听控制不住自己的行为，有时摔东西、有时打人、严重时掐弟弟的脖子甚至自残。父母害怕她出什么事情，只能对她百依百顺。

一、坚定的态度制止孩子的不良行为
小雨住院有一段时间了，每天各种无理要求，稍有不满足就发脾气、踢打妈妈，工作人员劝说时朝工作人员吐口水，病友靠近她时辱骂病友，脏话连篇。住院期间也跟小雨妈妈指导了各种管理情绪和行为的方法，但收效甚微。
这天，小雨又开始吵闹，摔东西、辱骂病友、踢打妈妈，跟小雨妈妈商量之后，我将小雨带进了一个单独的隔离病房。


我对她说：“这里很安静、很安全，你可以生气、可以哭、可以捶打墙壁（墙壁装修材料为海绵），但是不能打人，也不能伤害你自己，你可以尽情的发泄，不要害怕，我会在这里一直陪着你，帮助你”。


约20分钟后，小雨要求回自己的房间，我表扬她很快控制好了自己的情绪，她抿了抿嘴唇，我察觉到她这会应该不会再闹了。

出去以后，她妈妈非常惊讶的告诉我小雨乖乖吃了晚餐，还喝了牛奶，她已经两天没有好好吃饭了，对我连声表示感谢。
我告诉她，孩子问题行为的背后都是因为有需求没有被满足，父母应该多和孩子沟通交流，尊重和理解孩子的想法和感受，给予积极的关注。当孩子出现不良行为时用坚定地态度及时制止，当孩子出现有益行为时也应适时奖赏，总之，请给予她们更多的耐心和爱。

二、倾听孩子内心世界的声音
每当幻听来临，小雨仍然会时不时的发脾气，摔东西、踢打妈妈或辱骂病友，这天又是如此。
我慢慢的拉了下她的手，令我吃惊的是她居然没有拒绝，随后我便轻声说：“我知道你现在很难受、很痛苦，不想跟任何人讲话，你觉得别人不能理解你，但我是个聪明的护士，我愿意和你一起战斗，你愿意我来帮助你吗？”

她习惯性的抿抿嘴唇，点点头。她说：“自从上课因为迟到被老师当着全班同学的面训了之后她就渐渐能够听到别人议论她的声音。有时说她好蠢、说她好邋遢，有时在讥讽和嘲笑她，有时又让她去打别人甚至伤害自己”。


“起初我很害怕，我把这些说给妈妈听，但妈妈总是说我在胡说八道，说我矫情、头脑发热；说给同学听之后同学更像是在听笑话一样觉得匪夷所思、不能理解，无助的我只能任由其发展。”

我知道她内心是需要别人倾听、理解、认同和重视她的，只是用错了方式而已。最后，她抓着我的手，虽然她一句话也没有说，但我知道，我走进了她的内心。


三、外化“那个声音（幻听）”
一天下午，我把小雨带到心理咨询室去聊天。
我问她：“说那个声音还会来找你吗？”
她说：“还会来”。
我说：“那要不你给她取个名字吧，你想叫它什么？”
她说：“灰太狼”。
我说：“那灰太狼来了对你会有什么影响呢？”
她说：“会让我烦躁不安，控制不住自己的行为，想打人，想发脾气，摔东西。”
我说：“那摔完东西你会好点吗？”
她说：“会好一点，但是又造成了新的问题，父母更加不能理解我，别人也不愿意和我说话，我依然觉得很痛苦。”
我说：“那你有什么解决的办法吗？”
她说：“如果能跟别人聊一下天，跟别人说一下会好一点。”
我说：“你记不记得灰太狼总是说我还会在回来的，但是在每一次和喜洋洋的抗衡中都会失败，你知道这是为什么吗？”
她说：“那是因为喜洋洋遇到自己解决不了的问题时会向村长以及家人、朋友寻求帮助。”
我说：“你真聪明。那下次灰太狼来的时候你能不能告诉医护人员、妈妈和朋友，我们一起去打败它呢？”
她说：“当然可以啊，下次我就这么做。”

聊完之后她脸上露出了久违的笑容。

经验与反思
小雨是我们收治的众多精神分裂症患者中的一员，他们时常因为幻听而大发脾气、行为不受控制。以前遇到小雨这样的患者，首先是批评指责，然后是讲道理，再不听就约束起来。
但自从学习了叙事护理之后，让我时常在反思自己的一言一行，我时常会说我们的做法合适吗？还有没有更好的办法？将患者约束后心理会受到多大的伤害？我们认真了解过患者吗？每当我们看到生病的孩子，第一反应就是这个家庭一定有问题，可是我们又有谁去思考过这个家庭背后的故事？
叙事护理让我从疾病开始关注到人，我尝试着用倾听、吸收、外化的方式去帮助患者解决问题，继而对患者实施护理干预，使其在心理上主动配合治疗，给予患者切实的心理照顾与爱。
这样做了一段时间后收到了意想不到的效果，我开始慢慢探索叙事护理，并把它讲给其他同事，甚至在全院进行推广，让护士带着“尊重”、“谦卑”、“好奇”的叙事精神去了解患者生命的感动。
叙事护理在疗愈患者内心的同时也在滋养着护士。常说：护士是陪伴患者走夜路最多的人，我们虽然不能改变夜的黑，但我们的陪伴可以增加患者迈过黑夜的勇气。
希望我们的护士在临床上成为一个会叙事的人，让患者在和我们相处的这一段时光里得到爱、记住爱。
来源：中华现代护理杂志