患者术后口渴，还在用棉签蘸水缓解吗？

导 语
研究显示：术后患者中62%会有中重度口渴现象，10%存在轻度口渴，解决术后患者口渴问题，事关患者心理感受和病情康复。传统护理措施是用棉签蘸水湿润患者的口唇，然而，很多护理人员发现，该方法缓解口渴的效果并不明显。

患者术后口渴事出有因
全麻术后口渴的原因主要有：

①患者通常术前需要禁食、禁水。《美国麻醉医师学会术前禁食、禁水指南》规定：成人及婴幼儿清淡液体禁水2h，母乳禁食4h，非人类乳/清淡快餐禁食6h，煎炸脂类食物/肉类禁食8h。


②全麻手术患者在失去自主呼吸时，生理性空气湿润过滤作用暂时消失。如经口气管插管(本身可能磨损口腔黏膜)而且手术时间又长，不能闭合的口腔往往更为干燥。


③全麻术前往往需要应用阿托品，使黏膜及唾液腺分泌减少。若术中体液丢失过多而未完全补足可加重口干。
口渴症状严重影响康复
①口渴病人会紧张、烦躁、焦虑、恐惧甚至过度应激，不利于病人的耐受和康复。


②重者让患者感觉口腔干燥、有异味，严重时口唇干裂，疼痛，可加重术后症状。


③口渴还可能导致使痰液黏稠，患者不能自主咳出口腔内及呼吸道的黏痰，特别是老年人，易导致痰液蓄积。


④口渴导致的口腔内环境干燥，使口腔内菌群失调，条件致病菌繁殖，增加了口腔黏膜病变、溃疡、感染的机会。
“棉签蘸水”已过时？
在临床上，全麻术后患者出现口渴时常常采用对症处理的方法，如用湿棉签湿润口唇，口腔含水漱口后再吐出等，虽然能够轻微湿润口唇黏膜，但效果非常有限。


①湿棉签擦拭法操作繁冗、时间长，需要专人在床旁频繁护理，使护理工作量增加。


②棉签蘸水涂抹嘴唇，仅仅是湿润嘴唇，对整个口腔无作用，不能激活唾液腺的分泌。


③嘴唇只有一层薄薄的黏膜，没有角质层，用棉签蘸水涂抹嘴唇，水分蒸发过程中会带走更多的水分，因此保湿时间短。
这几种方式更有效
①喷雾法：

方法一：病人回病房后，护士左手取压舌板轻轻撬开病人上下牙齿，右手持装有10%甘油生理盐水的指压式喷雾器对准病人口腔左右各喷雾1次，2h重复1次。


方法二：选择60ml喷雾器，将瓶清洗干净后消毒处理，在瓶外粘贴“维生素C喷雾剂”标识，配制方法：在瓶内倒入60ml温热开水，将6片维生素C(0.1g/片)溶于其中备用。如病人术后在禁饮阶段出现口干、口渴不适时，护理人员只需轻按压维生素C喷雾剂，即喷出雾状、细小颗粒水珠湿润病人口唇及整个口腔。


②黄瓜敷贴：
采用黄瓜片贴敷口唇及口周的方法，取黄瓜横断切片3-4片贴敷于患者的口唇及口周。黄瓜含98%的水分，黄瓜片贴敷口唇及口周，既湿润了口唇，又同时通过口周皮肤吸收，黄瓜片的持续贴敷，且保证不脱落，使口唇持续湿润；同时黄瓜片散发养甘甜的清香，刺激患者分泌大量的唾液，使患者口渴感觉明显减轻。


③穴位按摩：



在采取①或②的基础上分别给予水泉穴、鱼际穴和尺泽穴按摩治疗。



水泉穴定位：双足内侧，内踝后下方(内踝尖与跟键之间的凹陷处直下1寸)，跟骨结节内侧上缘。按压方法：操作者站于床尾，按摩右足时，左手抬起右足踝部，右手拇指、其余四指相夹水泉穴，拇指按摩，按摩力度由轻到重，并且根据患者性别、年龄、敏感度不同有所区别，使患者感到局部或下肢有酸、麻、胀、微痛、热等感觉，每次按摩约5-10min。同法按摩左足。


鱼际定位：屈曲大拇指时，肌肉隆起如鱼腹，际即边际，而鱼际穴在鱼腹边际，就是中医讲的赤白肉交接的地方，第一掌骨中点处。按压方法：①点按鱼际：用拇指指端或指腹用力点按两手鱼际穴，以产生酸胀微痛感为宜，约5 min；②点揉鱼际：拇指指端点压鱼际穴后，再用力顺时针和逆时针反复揉，以局部产生酸胀微痛为宜，约5min。


尺泽定位：取尺泽穴时应让患者采用正坐、仰掌并微曲肘的取穴姿势，尺泽穴位于人体的手臂肘部，取穴时先将手臂上举，在手臂内侧中央处有粗键，键的外侧即是此穴(或在肘横纹中，肱二头肌桡侧凹陷处)。按压方法：点按尺泽穴，每次按摩5-10min。

④对症治疗：
此外手术前后补液、口腔护理也是必不可少的。

参考文献：
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