突然天旋地转，头晕目眩，竟是因为耳疾？

导 语
梅雨季节，
7月的南京闷热的很，
只有清晨和傍晚能感到一丝清凉。


这不，前几天傍晚，南京的老胡正在公园和朋友们打牌，突然一阵天旋地转的头晕目眩，还伴有恶心呕吐，可把一旁的朋友们急坏了。




老胡突然天旋地转、头晕目眩
大家赶紧把老胡送到南京市第二医院急诊科就诊，入院后被立即推送至急诊抢救室，给予心电监测吸氧等基础的急救措施。

急诊科主治医师郑亚彬通过初步查体后，发现患者双侧眼球明显的存在震颤，并自诉头晕。

做完针对性查血和头颅CT后，排除了其他可能性的疾病，郑医生确诊胡大叔所患的疾病为“耳石症”。

对此胡大叔一家感到十分困惑，耳石症？是耳朵里长出石头了？

郑医生稍作解释后，便让胡大叔平躺下来，双手捧住他的脑袋，轻轻摇晃了几下，然后为其做了几分钟的手法复位治疗。复位术后，胡大叔症状有了明显好转，郑医生建议后续去耳鼻喉科进一步复诊，胡大叔在医院留观了一晚，第二天便高高兴兴地回家了。



耳石症？耳朵里真的有石头吗？
郑医生解释，耳石症，是一种具有自限性的周围性前庭疾病，医学上称为良性阵发性位置性眩晕。

主要表现为患者头部迅速运动至某一特定位置时，出现的一种短暂性的阵发性的眩晕与眼震现象。

正常人的内耳里有一种比芝麻粒还小的碳酸钙结晶，但要在显微镜下才能看见。

正常情况下它们位于椭圆囊，但当椭圆囊的囊斑发生蜕变时，耳石就会从原来的位置上脱落, 就像小孩子玩的滚珠迷宫，滚珠在迷宫里无序的游走，导致平衡失调，而头位变动时也一样，便会引起眩晕。
病程时间长短不一，多数持续数秒至1分钟左右。发作时眼睛会出现快速左右运动或旋转,甚至上下运动，呈典型性的眼球震颤。

一动就晕，不动不晕，常见于中老年
急诊科副主任医师江浩介绍，据统计，70%-80%的眩晕由耳源性疾病导致，其中耳石症是常见的原因之一。这种眩晕发作和头的位置有关系，一动就晕，不动不晕。常见于中老年，轻则晨起或夜起时会头晕目眩，严重时甚至可能导致患者卧床不起。


耳石症的治疗
江主任介绍，手法复位治疗是耳石症较常见的治疗方法，医生在确定耳石脱落的准确位置后，通过体位和头位的转变，利用重力作用，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激神经末梢，这样就不会头晕了。


治疗后注意事项
1、江主任提醒，复位治疗后至少静坐半小时，叁天内抬高床头45度，一周内避免美发和牙科检查。
2、注意休息，饮食营养均衡，保证睡眠充足规律，半月内避免剧烈的运动。
3、因为耳石症会复发，发作时，尽量避免快速的头部运动，尽早至医院进行前庭功能检查及耳石手法复位，一般做一次即可，但有些患者需做多次复位。
4、有些眩晕程度较重的患者，可配合一些药物治疗。但不必过于焦虑，如果不用手法复位，患者在日常生活中体位变化的时候，自己也可能会复位的。

来源︱南京市第二医院