催产素激惹试验是什么
催产素激惹试验OCT)是给孕妇使用催产素,诱导出宫缩,观察在有宫缩的情况下胎心率的变化,需记录20分钟. 催产素激惹试验(OCT)是利用催产素人为诱导宫缩，暨以观察胎心率与宫缩关系变化，进而推测胎盘机能的试验。原理是利用催产素人为诱导宫缩，暨以观察胎心率与宫缩关系变化，进而推测胎盘机能的试验。适应症为凡是可能有胎盘机能低下者(如高危妊娠、IUGR)等，NST无反应型均为其适应症。(注释:：NST是指医疗评分方法。指的是无刺激胎心监护，通过本检查观察胎动时胎心率的变化，以了解胎儿的储备能力。反应型提示胎儿中枢神经系统发育良好，99%以上的胎儿在一周内是较安全的，但高危妊娠也存在假反应型。无反应型时提示胎儿有窒息。
催产素激惹实验适应症
1.妊娠期肝内胆汁淤积症。
2.过期妊娠
3.子痫前期
4.NST无反应型孕妇。
催产素激惹实验禁忌症
1.孕妇有严重合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者：如心功能衰竭、重型肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等。
2.完全性及部分性前置胎盘和前置血管或不明原因的产前出血者；严重胎盘功能不良，胎儿不能耐受阴道分娩。
3.子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术、未知子宫切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术、子宫破裂史等。
4.明显头盆不称，胎位异常如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者，子宫颈癌。
5.生殖道畸形或有手术史，软产道异常，产道阻塞，估计经阴道分娩困难者。
6.脐带先露或脐带隐性脱垂或怀疑胎儿已有严重宫内窘迫者。
7.某些生殖道感染性疾病，如未经治疗的单纯疱疹病毒感染活动期等。
8.未经治疗的HIV 感染者。
9.多胎妊娠或先兆早产及宫颈松弛症
10.对缩宫素过敏者。
实施步骤
(1)同无负荷试验第1项-5项。
(2)无负荷试验两次无反应时做本试验。
(3)将缩宫素2.5u加入5%GS 500ml或乳酸钠林格注射液500ml中即0.5％缩宫素浓度，以每毫升15 滴计算相当于每滴液体中含缩宫素0.33 mU。滴注方法
①从每分钟8滴开始，根据宫缩、胎心情况调整滴速，一般每隔20 分钟调整1 次。应用等差法，即从每分钟8滴（2.7 mU/min）调整至16 滴（5.4 mU/min），再增至24 滴（8.4 mU/min）；为安全起见也可从每分钟8 滴开始，每次增加4滴，直至出现有效宫缩。滴注方法
②剂量自约8滴/min起，如不能诱发出子宫收缩，每10-15min增加5滴，直至10min出现3次宫缩为止。最大滴速不得超过每分钟40 滴即13.2 mU/min，如达到最大滴速，仍不出现有效宫缩时可增加缩宫素浓度，但缩宫素的应用量不变。
（4）将胎心探头固定于胎心最响亮处，宫缩压力探头固定于宫底下二横指处，启动胎心监护仪监测胎心。
(5) 静滴缩宫素时，同步监测胎心率、子宫收缩与胎动情况，连续观察3次-10次宫缩。至每 10min有 3次宫缩 ( 持续 40-60秒S) 且为有效宫缩强度 ,多普勒探头宫外监测持续40min，记录胎心和宫缩曲线。
注意事项
(1) 要专人观察宫缩强度、频率、持续时间及胎心率变化并及时记录，调好宫缩后行胎心监护。破膜后要观察羊水量及有无胎粪污染及其程度。
(2) 警惕缩宫素过敏反应。
（3） 严格按照标准配置，按要求使用的剂量和浓度调整滴速，特别掌握好初始速度，使用输液泵控制输注速度及量。静脉滴注药的配制方法：应先用乳酸钠林格注射液或5%GS500ml，用7号针头行静脉滴注，按每分钟8滴调好滴速，然后再向输液瓶中加入2.5U缩宫素,将其揺匀后继续滴入。切忌先将2.5U缩宫素溶于葡萄糖中直接穿刺行静脉滴注。
(4) 宫缩过强或胎心异常改变，及时停用缩宫素，必要时使用宫缩抑制剂
(5) 用量不宜过大，以防止发生水中毒。
(6)有效宫缩的判定标准为10分钟内出现3次宫缩，每次宫缩持续30～60秒。最大滴速不得超过每分钟40 滴即13.2mU/min,如达到最大滴速,仍不出现有效宫缩时可增加缩宫素浓度。增加浓度的方法是以5%GS或乳酸钠林格注射液500ml中加5U缩宫素变成1%缩宫素浓度，先将滴速减半，再根据宫缩情况进行调整,增加浓度后,最大增至每分钟40滴(26.4mU)。
（7）如遇过强宫缩、不协调宫缩， 伴随其出现的缺氧减速图形，不能按阳性处理，需要重新调整至规律的宫缩， 再诊断胎心。另外如未能诱发有效宫缩，不能将这种低强度宫缩状态下的正常胎心诊断为OCT 阴性。过强宫缩、 异常宫缩时出现缺氧图形不能算阳性( 也有称之为可疑的过强刺激) ，而过弱的宫缩胎心正常不能下阴性的诊断， 但是过弱的宫缩即已连续出现缺氧图形，可以算为阳性。
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发表于：2020-8-4 10:49:11 6836
来自： 辽宁
