这个「高危」科室的护士谁来保护？七部委发文，将大力发展该科室 ...

10 月 21 日，国家卫健委网站公布《关于印发加强和完善精神专科医疗服务意见的通知》（以下简称《意见》），精神病医院与精神科迎来大发展。

（图片来源：国家卫健委网站）

众所周知，精神病医院及精神科有公益性强、患者支付能力低、医护人员工作压力大、经济效益差、医护待遇差等五大特点。

作为精神科的主力军，与精神病患者朝夕相处的护理人员，有着与普通科室护士截然不同的工作与生活场景。

寻常物品，却是精神病人的杀（伤）人工具

精神障碍患者发病期间在症状驱使下可能会出现危险行为，如自伤、自杀、攻击、外走等。

筷子、手机、罐头、香烟、打火机、指甲刀，这些平时看似普通的东西，如果被精神病人拿到手里，却能成为伤人伤己、甚至自杀的工具。

2017 年的「精神病人筷子伤人事件」的血腥，至今历历在目：

2 月 24 日晚河南省洛宁一家民营精神病院，一位 44 岁精神病患者杨某某 9 分钟自行解绑约束带，手持筷子攻击同病区其他人，造成 4 名女患者 3 死 1 伤！

公安机关立案并对杨某采取刑事强制措施，涉事医院停业整顿，两名负责人遭撤职处分。

精神科的患者安全，是临床护理工作的重中之重。护士要定时巡视，仔细观察患者情绪变化和异常行为，注意力高度集中，严防意外的发生。

一个服药问题，就需要护士打起十二分精神

普通病房的护士做各种治疗和处置，要执行的《查对制度》和身份识别制度，在精神科护士这里，更是发挥到了极致。

为什么？

因为精神科患者属于封闭式管理，各种核查没有患者家属的参与，而患者，又是那么的非比寻常：你叫「张三」他会喊「到」，你叫「李四」他也会喊「到」……如此身份核对，给临床护士带来了很大的困扰。

怎么办？

这就要求值班护士必须熟识所有的病人，否则有可能会让病人用错药，发生护理不良事件。

所有的核对责任，都担负在护士身上。

患者服药，护士倾尽心血，发药到口不说，患者含水咽下之后，护士还要让病人把嘴巴张开检查。因为有一些病人会把药压在舌下，然后到卫生间吐掉。

还有，由于抗精神病药物的副作用，喂药后，护士还要警惕患者出现「噎食」，避免出现窒息死亡。

护士被打是家常便饭：没有任何征兆，来不及躲避

精神科危机状态是精神疾病患者突发的，个体无法控制的。你看上去挺安静的一个精神病人，指不定什么时候，就会狂性大发，突发意外。

之前，本地精神卫生中心的小曹护士在给一位病人弯腰扎针，正当她专注操作的时候，背后突然遭受到「啪」的一拳重击！

同病室的其他病人突然把她一拳击倒，幸亏身边有同事保护了她！

咬痕、抓伤……精神科护士身上的伤痕多是精神病人带来的「纪念」。

作为精神科医护人员，被病人突袭的几率非常高，几乎每个人都曾被患者打骂。

护士们精神长期处于高压状态，挨打受骂之后，工作还得继续，还要忍痛继续上班。

有些年轻的护士干不了这份工作，来一两个月就逃离了。这在一定程度上造成了精神科护士的流失。

基础护理工作量大

面对精神科这群特殊的病人，注定了这里的护士付出的更多。

基础护理工作很是繁重。在这里，护士们除了为病人洗脸、梳头、剪指甲等生活护理，服药护理每个患者都要看服到口，检查是否服下。

吃饭时，拒食的患者需要护士一口口的喂，有时候正喂饭，冷不防会被患者吐一脸，有时候突然就被患者吐口水！

有些女患者，连卫生巾都要靠护士帮她们换……

尤其是重性精神障碍患者丧失生活自理能力的，护士需要为其提供个人卫生、饮食和排泄、睡眠、药物护理在内的各种基础护理，更有精神科特殊治疗后的对症护理。

心理护理，不只是针对患者，还有自己

面对精神障碍患者时，精神科护士需要根据患者不同的心理状态给予心理疏导，这就要求护士掌握各种心理技能：

「内紧外松」「避其锋芒，以智取胜」「以柔克刚，攻心为上」「因势利导」……分而治之。

在心理「战役」持久战中，与患者「斗智斗勇」、「察言观色」，练就一颗强大的心和心理护理的技能，具备高度责任感、扎实的专业功底和良好的心理素质。

但护士也是血肉之躯，长期接收来自患方的负面信息，也会出现一些不同程度的心理问题，同样需要以不同的方式及时进行自我调节、心理护理。

精神科护士备受歧视

作为精神科护士，几乎每个人都会有过这样的经历。

只要跟别人提起自己在精神科工作，都会传来外人的质疑和嘲笑，他们可能无心，但是本能的反应都是这样：

「你怎么在那种地方工作？」「那里的人都是神经病、疯子吧？」「你们在那里呆的时间长了会不会精神上也出问题？」……

更有甚者，有的护士去相亲，对方家长一听说 Ta 是在 「精神病院」这种地方上班就特别反感，禁止儿女与精神科护士交往，说这里工作的人也不怎么正常，通常见一面就没有了下文……

精神科护士希望社会各界消除对患者的歧视，同时也能消除对精神科医护人员的歧视。他们和患者一样，也都需要社会的理解和温暖。

政策出台

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值得欣慰的是，国家卫健委新出台的《意见》明确指出：

1.调动精神科医务人员积极性。

2.增强精神科医务人员职业吸引力。

3.切实保障精神专科医务人员薪酬待遇，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，做到多劳多得、优绩优酬。

4.在职称晋升、评优评先等工作中，要充分考虑精神科工作特点和技术劳务价值，向精神科医务人员适度倾斜。

5.为精神科医务人员提供良好的学习、工作条件，缓解医务人员压力，充分调动其积极性。

我们有理由相信：精神科未来可期！希望精神科护士的工作环境，工作待遇能得到改善！