脑积水——脑室腹腔分流术后居家患儿护理要点

脑积水患儿在进行脑室腹腔分流术后，有可能需终生带管。因疫情形势严峻，居家隔离期间，家长更应该做好患儿分流管的保养工作。

一、

如何做好患儿分流管的保养呢？

1.出院时应向患儿家属详细讲解复查时间，告知分流泵按压方法及护理技巧，定期进行电话随访。复查时间一般为3个月。在此期间，若需要复查，可先通过网络视频或者电话联系主管医生了解情况，不能解决的情况下再前往医院就诊。

       

2.出院后1-2个月，伤口不宜碰水，保持伤口干燥，定期测量患儿的头部，关注头围的变化。

3.针对可调压分流管，由患儿家属填好每次调压的卡片，并保管好。一般颅内压增高超-过正常（0.7-2.0Kpa）时，脑脊液可自动冲开分流泵，自行引流。若患儿出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍时，家长可按压分流泵以加快引流。

（1）注意按压时应让分流泵充分弹起后再次按压。如果分流泵按下不弹起或按不下去，则表明分流管阻塞。不可随意触碰头部分流管的储液囊，以防损坏分流泵。若出现以上情况，可直接联系主管医生，建议采用网络视频的模式进行。

（2）患儿皮肤薄，分流泵凸出部位不能长时间受压，防止皮肤坏死。若患儿哭闹后出现皮下鼓包，请及时通过网络视频的方式咨询处理。

4.安装调压分流管的孩子要远离一切带磁性的东西，如家里的音响，小区磁性门禁系统等等，以免压力改变。

5.避免患儿进行剧烈运动，避免暴力撞击分流管所经皮肤区域及颈部剧烈活动，防止折断分流管，加强自我保护意识。建议患儿的活动在家长监护下进行。

6．时刻关注患儿胃肠功能，如果经常消化不好，肠胀气，胃肠蠕动不好，不能定时排便，会增加分流管堵塞和感染的风险。家长可以在医生的推荐下，给患儿服用促进胃动力的药或益生菌，注意多饮水，必要时顺时针揉患儿腹部，保证患儿舒适。

参考文献：

[1]郑燕红,黄姗姗,赵玉燕,等.脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水的预见性护理[J].解放军护理杂志,2009,(20):45～47.

[2]陈颖,鲜继淑,王俊伟.49例脑积水脑室—腹腔分流术术后并发症的护理[J].当代护士(上旬刊),2016,08:52-54.

[3]时菁,郝晓艳.脑室-腹腔分流术后分流管断裂护理[J].中国医药指南,2012,10:665-667.

供稿：空军军医大学唐都医院 王晓庆、王婷、宗子钰

来源：陕西省护理学会