如何正确留取痰标本？

如何正确地采集痰标本进行培养以及病毒的分离已成为呼吸内科最常见且重要的一项化验检查。化验室通过痰涂片、痰细菌培养检测出相应的致病菌，能使呼吸内科医生为患者提供最合理、最有针对性的治疗方案。本文主要讲述了患者如何正确留取痰标本。

普通患者如何正确留取痰标本

1.1加强护理人员专科知识的培训

护士长组织选拔临床经验丰富，专业知识丰富，动作姿势规范，语言表达能力强的业务骨干定期培训实习护士、进修护士、规培护士、新入职护士及年资较低的护士。让她们知道正确留取痰标本的意义及重要性；示范能自行咳出痰的患者怎么留取；不能自行咳出痰液者需要护士进行叩背排痰：

将五指并拢，向掌心弯曲，使其掌心成为一个空心的弧形，用弧形的空掌心从背部的下面开始慢慢的叩至背部的上面，由一侧背部的外面叩至脊柱旁，如此反复叩3~5次，再换另一侧，这种方法会使粘在肺泡壁、气管、支气管的痰液松动而脱落，有利于患者采取合格的痰液标本。见图1

图1示意图

1.2责任护士协助留取痰标本

科室规定新入院患者根据医嘱立即留取痰标本，由当天的责任护士告知患者留取痰标本的原因、重要性，在没有使用抗生素之前留取痰标本是最好的，不受药物的影响。首先协助患者用清水漱口数次，避免食物残渣混入痰标本，深呼吸后用力咳出的痰液留取到痰标本杯，立即通知护士送至化验室。

1.3加强患者的知识宣教

当天的责任护士给患者细心、耐心地讲解留取标本的时间、方法，使其明白留取痰标本的意义，能使自己的疾病早日康复，就能配合好正确的留取标本，避免了标本被污染、标本被错装、无标本送检等情况的发生。

1.4痰标本及时送检

责任护士协助患者采集好痰标本后要求办公护士最好在30min之内送至化验室，因为化验室工作忙不过来时还要延长时间才做化验，放置过久会影响化验结果。护士长和检验科负责人商量，病情危重、诊断不明确的患者在痰杯上注明一个“急”字，化验室收到标本后会先做急查标本，就不会影响检验结果，从而为抢救危重患者赢得宝贵的时间。

气管切开病人留取痰标本

2.1用物准备

一次性痰液收集器，见图2

床头负压吸痰装置一套

2.2操作方法

2.2.1准备留取痰标本时，先打开一次性痰液收集器外包装，注意勿污染吸痰管，将连接管与床头吸痰装置的连接管相连。

2.2.2收集用无菌镊夹持痰管插入气管深部，开动床头吸引器，痰液即被吸入痰瓶内。

2.2.3送检旋下头盖，连同吸痰管和连接管一同弃去，将底盖旋下直接旋上头盖位置即可。已收集痰液收集器应立即送检或不超过30min送检。

图2示意图

2.3优点

用痰液收集器进行操作简单快捷，易于掌握，使用安全，有效保护痰标本不受污染，细菌检出阳性率高。

1、本套装置密闭，操作过程有效防止污染。

2、设计的底盖可旋下盖至头盖部位，可避免头盖污染部分引起的二重污染。

3、痰瓶上标有刻度，可准确收集所需痰量。

作者：强宇 常美琪

单位：延安大学咸阳医院

参考文献

[1]付荣萍.影响呼吸内科住院患者留取痰标本的原因分析及对策[J].中国老年保健医学，2012，10（6）：113.

[2]陈婉玲等.不同留取痰标本时机对培养结果的影响[J].中国当代医药，2013，6（9）：137.

[3]彭德珍.960例慢性阻塞性肺疾病患者痰培养留样分析[J].中国医疗前沿，2012，7（4）：56.