创伤灵粉在糖尿病足中的应用

糖尿病其实并不可怕，可怕的是出现并发症，截肢、截趾会给患者带来巨大的精神负担和经济负担。那么，我们在日常工作中怎样针对性的护理，才能给病人减少不必要的痛苦呢？

首先，我们先简单的了解一下糖尿病足的定义：是指因糖尿病神经病变，包括末梢神经感觉障碍及植物神经损害，下肢血管病变——动脉硬化引起周围小动脉闭塞症，或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼病、足部溃疡及足坏疽等病变。常常由于缺血、神经病变和感染三种因素协同发生作用。

糖尿病足发生的原因

1、神经病变导致的感觉障碍。

2、下肢发生动脉硬化导致足部缺血，促使糖尿病足的发生。

3、感染是引起糖尿病足的导火索。

4、足部畸形继发的各种损伤。

护理病历

患者，男，59岁，汉，BMI21.8。

既往史：

1、糖尿病病史20余年，平素血糖控制欠佳。

2、糖尿病肾病病史7年，糖尿病视网膜病变4年，现已失明，冠心病史10年，脑梗塞病史4年，遗留双下肢无力后遗症，肾功能衰竭3年维持血液透析2年余，肾性高血压病史3年。左足外侧可见瘢痕愈合，右足外侧小趾缺失，右足外侧可见可见瘢痕愈合。

现病史：

左足跟部表皮溃烂，半有较多血性分泌物。

生命体征：

T:36.5     P:76次/分     R:16次/分     BP:180/106mmHg            

入院诊断：

1、糖尿病，糖尿病足病，糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病 V期 ，维持血液透析

2、高血压3级很高危

3、冠心病

全身评估：

年龄：59岁

营养：发育正常，营养一般，体型正常。

生活方式：无烟酒嗜好，生居于本地，农民，居住环境一般。

饮食：喜食汤类，口味重。

视力：双目失明

疼痛评分：2级

糖尿病足分级：2级

检查结果：

伤口局部评估：

患者护理难点

1、患者依从性差，血糖控制欠佳。

2、伤口周围皮肤角质增厚，易失活坏死脱落造成伤口周围损伤 。

护理目标

1、控制血糖

2、减轻疼痛

3、合理膳食

4、缓解患者心理压力

5.指导患者及其家属掌握糖尿病足的护理方法及注意事项

护理措施

1、糖尿病足局部处理、清创、预防感染。

2、控制血压、血糖及代谢异常、规律血液透析、适量优质蛋白、低钾、低磷、低钠饮食。

3、全身护理：做好心理护理，让患者对疼痛有正确的认识，告诉其合理用药、适量床上活动、监测血糖、控制饮食、清除焦虑和恐惧。

4、足部护理：

抬高患肢。 

定期换药。

伤口痊愈前忌泡脚。

选择合适的鞋袜，注意足部保暖。

禁止赤足行走，禁止自行处理足部疾患需有专业人员处理。

教会家属查看脚部情况，预防另侧高危足部发生破溃。

伤口处理五步曲

1、清创

2、络合碘消毒

3、生理盐水冲洗

4、创伤灵粉（肤宁皮肤抑菌保健粉）

5、干纱布覆盖

伤口评估（治疗方法同上）

伤口评估（完全愈合）

护理结果（历经81天完全愈合）

延续护理

1、控制血糖、控制总能量的摄入、适量优质蛋白、限制食盐和水的摄入、少磷、低钾、低糖、控制体重。

2、选择鞋子原则：厚底、圆头、宽松、软皮或布面系鞋带，袜子要选择棉质品，袜口要宽松，避免影响血液循环。

3、每天给予足部按摩，动作轻柔，从指间向上按摩可促进血液循环。

4、修剪指甲时不要剪得太短，太接近皮肤，避免造成感染，皮肤干燥者，涂局部润肤膏，但避免用于足趾间。

5、禁止使用电热毯或热水袋保暖，以免烫伤皮肤，不要过分浸泡双脚，最好不要超过10分钟，温度 37--40℃。

案例总结

1、早期预防是从根本上减少糖尿病足发病率的有效手段。

2、创伤灵粉对金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，白色念珠菌，革兰氏阳性菌，革兰氏阴性菌等有抑菌作用，适用于各种溃疡，有创烧伤等引起的溃疡。

3、提高患者的依从性，需要医护患共同的努力。

4、截肢，截趾给患者带来巨大的精神负担和经济负担，注重和患者的沟通宣教，有利于患者保持良好的心态和战胜疾病的信心。

5、勿以伤小而不为，小伤口大问题。