经股动脉穿刺置管灌注化疗——延续生命的花火

经股动脉穿刺置管灌注化疗

——延续生命的花火

学科园地

经股动脉穿刺置管灌注化疗

随着介入医学的发展，经股动脉穿刺置管灌注化疗已成为肿瘤综合治疗中一种新的技术、新的趋势。经股动脉穿刺留置导管至肿瘤供血动脉注入化疗药物时靶器官的浓度较静脉给药高2~6倍,而局部浓度增加1倍,对肿瘤细胞的杀灭力可增加10倍以上。不仅靶向性既强,又可长期规律使用抗肿瘤药物,同时又减少体循环和正常组织的药物分布,使全身副作用降低,是肿瘤姑息性治疗的有效手段,为肿瘤患者治疗提供了更多的选择机会和更好的生活质量。

※

适

应

症

适用于那些失去手术机会或不宜手术的肝、肺、胃、肾、盆腔、骨与软组织恶性肿瘤。

方法:

在数字减影血管造影(DSA)监视下采用Seldinger's技术（经皮穿刺技术）,经股动脉穿刺,插入5F导管至肿瘤靶动脉,于腹股沟处用弹力绷带加压包扎固定导管，于插管当天或插管后第1天行经股动脉留置导管灌注化疗,灌注药物由推注泵或输液泵泵入。导管留置时间3~7天。疗程结束后床边拔除导管。

常用药物

2-3种，一般采用联合用药。5-氟尿嘧啶持续1~5d;顺铂针连续3d或奥沙利铂连续3d。

护理

1.术前护理

①心理护理：通过讲解经股动脉穿刺置管灌注化疗的相关知识,增强患者的信心,减少患者不良情绪，使其积极配合完成治疗。

②帮助患者在床上练习排大小便,以适应卧床的需要。作好双侧腹股沟备皮。

③宣教患者术前4小时禁水，8小时禁食。

2.术后护理

①灌注化疗介入返回病房后遵医嘱给予患肢制动12小时,患者卧床24小时。

②严密监测生命体征,给予心电监护24小时,观察记录生命体征。

③指导患者多饮水、多排尿,以利造影剂的排出。

④如有咳嗽及呕吐患者,指导其按压穿刺处,避免因剧烈咳嗽及呕吐导致穿刺点出血。

3.化疗期间注意事项

①必须妥善固定导管;②经常检查导管有无回血、扭曲、破漏、滑脱以及血、气栓;③输液泵和推注泵要保证电量充足，运行正常;④保持药囊或注射器內存有药液,勿使药囊或注射器空虚;⑤严密观察局部敷料情况,发现渗血则行压迫止血,及时通知医生处理。⑥每天灌注结束用1%肝素液3-5ml注入导管进行抗凝封管,并将导管夹闭或盖上肝素帽。⑦化疗药物不良反应的护理:化疗药物反应常见为低热或中等发热、胃肠道反应、骨髓抑制、末梢神经不良反应、全血细胞降低等。针对不良反应可遵医嘱以减轻症状。

4.拔管后护理：

化疗结束后床边拔除动脉留置导管,拔除后局部压迫止血10~15min。无活动性出血后予以无菌纱布覆盖,弹力绷带加压包扎12~24h,并用1kg砂袋压迫穿刺点处6h,平卧24h。密切注意观察患者穿刺侧下肢足背动脉搏动情况及穿刺点处的周围皮肤有无渗血、淤血、血肿现象发生,如有异常及时处理并立即报告医生。

而且经股动脉穿刺置管灌注化疗结合生物免疫治疗还可明显提高疗效，可使肿瘤缩小,常为患者创造二次手术机会。同时,优质良好的护理是治疗成功的关键。它对护理人员也提出更高的要求,表现在对护理新技术知识的掌握及理论专科知识的学习,这些都需要护理人员通过完善的术前准备、术后的细心观察,周到的护理,才能及时发现问题,并针对性护理问题,采取护理措施,减少并发症的发生,从而达到满意的治疗效果。

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来源： 泉州市第一医院护理园地