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留置针穿刺失败率高?留置时间短?第1步你可能就做错了! ...

发表于:2020-12-23 00:00:00 6479 来自: 辽宁抚顺


    静脉留置针作为一种外周静脉输液的工具,被广泛用于临床。但大家一定发现了常常有多种多样的原因会影响留置针的留置时间,而时间的长短又直接决定医疗费用,如果留置时间太短就容易引起患者的不满。


那留置针到底能留多久?影响留置针留置时间的常见因素有哪些?下面就让我们一起带着这些疑问往下看吧~


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留置针到底能留几天?


2014 年 5 月我国实施的《静脉治疗护理技术操作规范》关于导管拔除的标准:


在充分评估穿刺部位及血管无并发症的前提下,原则上外周静脉留置针应 72 h ~ 96 h 更换一次。如果穿刺部位有红肿、渗出、疼痛等表现,应该立即拔除


2016 版 INS 指南中关于静脉导管的选择与拔除,提到:


选择外周静脉短导管,要结合预期的输液治疗时间(如输液时间少于 6 天)和可用的穿刺部位,考虑输液特性(如刺激性、发疱、渗透压)。


而对于预期输液治疗时间(例如 1~4 周)要考虑药物特性等因素,建议选择中等长度导管,甚至中心血管通路装置。


血管通路装置的拔除不能仅仅依据留置时间,因为目前并未确定最佳留时间。


因此,在置入前根据治疗计划选择合适的导管,置入后则根据临床症状及治疗计划决定导管的去留,所谓最佳留置时间是能够满足治疗计划、且留置期间无并发症,即为最佳时间。


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影响留置时间的因素有哪些?


有护士朋友曾经和小护提起过她曾经给患者打留置针,经常过了一天就需要重新打,但开始的时候就是没想明白是咋回事。


后来她渐渐发现之所以出现这种情况,可能与当时没有做好下面这几点有关:


1、未严格执行查对制度


输液前未检查留置针、无菌透明敷贴的包装及有效期,消毒剂的开瓶日期是否在有效期内等,易致穿刺点感染影响留置时间。


2、血管选择不当


选择细、关节处、活动度大的静脉易引起渗漏、肿胀、静脉炎等。


3、留置针型号的选择不当


留置针型号与患者血管粗细不相匹配,极易造成血管内膜的损伤


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4、操作流程不规范


1)操作时无菌消毒不严格

2)护理人员不能熟练地掌握操作技术和穿刺方法,频繁反复穿刺造成血管损伤。

3)消毒液未干,而粘贴透明敷料及固定套管针的胶布固定位置不对,导致套管针固定不牢固,未使用正确的封管液导致导管堵塞。


5、药物因素


某些高渗性或刺激性大的药物须快速输入则增加了对血管壁的刺激,易发生静脉炎。


6、患者因素


患者及家属对留置针的错误认知,不注意保护留置静脉,易发生外渗,病人烦躁不安或留置肢体过度活动使留置针脱落或堵塞。


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留置针穿刺时要注意什么?


在知道了这些是影响留置针留置时间的因素之后,她在每次操作时都注意做好了下面几点:


1、选择合适的血管


穿刺时,首选相对粗直、弹性大、好固定的血管,避免选择手背静脉,以免影响患者日常活动。同时应注意避开皮肤表面有感染、渗出的部位进行静脉留置针的穿刺操作,以免将皮肤表面的细菌带入血管。


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2、选择合适的留置针型号


按照患者的血管情况以及实际病情选择小号留置针,这样能够降低对血管损伤。


3、正确消毒,避免化学刺激


消毒时,碘酒、酒精不宜过多,待干后穿刺,以免碘酒、酒精通过皮肤与血管间的窦道侵入血管,导现穿刺周围皮肤的红、肿、硬结。


4、输入特殊药物后及时用生理盐水冲管


比如20%的甘露醇、营养液、脂肪乳等高渗溶液,在输入时应减慢输液速度同时应在输液过程的中间输入。


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5、正确封管


封管时,确保脉冲式正压封管,封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖,推注封管液剩0.5mL后,一边推一边拔出针头,使留置针腔内充满封管液,避免血液反流、凝固、堵塞针头。


6、加强巡视


加大留置期间的巡视和护理力度,保证固定到位牢固,避免出现渗出情况和套管针的松动。


最后,别忘了做好健康宣教,指导患者正确的活动方式,不过度活动穿刺肢体等注意事项哦


参考文献:

[1]美国静脉输液护理学会.2016 修订版《输液治疗实践标准》.

[2]么莉,吴欣娟,主编. 国家卫计委医院管理研究所护理中心.《静脉治疗护理技术操作规范》.

[3]明晓宇.影响静脉留置针留置时间的相关因素分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(69):214+217.

[4]史小玉,许倩倩.影响外周静脉留置针有效留置时间的因素分析[J].新疆中医药,2019,37(02):51-54.

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